慢阻肺缓解期呼吸肌功能锻炼的临床观察

李洪艳胡彦宇

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0222-02

【摘要】目的探讨长期坚持呼吸肌功能锻炼对缓解期慢阻肺病人的影响。方法对76例慢阻肺缓解期病人住院期间进行呼吸肌功能锻炼指导，出院后在家进行自我锻炼。通过电话指导训练，及时解决疑点，纠正错误。呼吸肌功能锻炼12-15个月后观察患者呼吸困难的改善情况，评估呼吸肌功能锻炼效果。结果经过呼吸肌功能锻炼后，改善了呼吸功能，使患者呼吸困难得到改善，使活动耐力增加，减少疾病急性发作而就诊的次数，延缓肺功能进行性损害。结论慢阻肺缓解期患者长期坚持呼吸肌功能锻炼，可以改善肺功能，延缓疾病进展，提高生命质量。

【关键词】慢阻肺(COPD)呼吸肌功能锻炼缓解期

COPD是一种慢性气流阻塞性疾病的总称，由于病程长，肺功能不同程度地受损，影响患者的工作与生活，为使病人恢复身心健康，提高生活质量，抓住缓解期的体疗康复殊为重要[1]。为进一步了解COPD在缓解期呼吸肌训练等康复治疗对其病情转归、预后以及生命质量的影响，我科从2005年10月至2010年10月对76例确诊为COPD的病人在其缓解期病人进行了家庭呼吸功能保健护理等康复指导，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料2005年10月-2010年10月，我科共收治慢阻肺继发肺感染病例128例，选出感染完全控制出院的76例缓解期病人，完全符合美国胸部疾病学会（ATS）制定的慢支、肺气肿、肺心病诊断标准[2]。男性45例，女性31例，年龄在49-72岁之间。上述病人，在住院期间进行呼吸肌功能锻炼，出院后在家进行自我锻炼。5-6个月做一次小结，锻炼持续12-15个月，评估锻炼效果。

1.2方法以《慢性阻塞性肺气肿疾病康复治疗指南》宣教片和本科自编的呼吸肌训练法为标准，由经过训练的专科护士指导患者进行呼吸肌功能锻炼，锻炼前热情、耐心细致地给病人讲解锻炼的目的、方法、作用机制及注意事项，以边讲解边示教的方式或让病人观看宣教片指导腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等。锻炼时要循序渐进，逐步增加活动量，开始时每次锻炼时间控制在5分钟左右，以后逐步增加，直至维持在每次10-20分钟。每分钟呼吸7-8次，每日锻炼2次。锻炼期间应注意保持适当的呼吸频率和呼吸深度，如果感到疲劳、胸闷、头晕和手发麻等症状则说明锻炼过度，应及时休息和调整锻炼强度。在家锻炼时，我们通过电话指导训练，及时解决他们的疑点。及时了解他们出院后的锻炼情况。对每位病人每6个月小结一次，了解他们通过呼吸肌功能锻炼后气促的改善程度，判断呼吸肌功能锻炼的效果。

2结果

76例病人中，有4例没有坚持下去，其余72例患者均能坚持做呼吸肌功能锻炼，并取得了很好的效果。

表172例患者锻炼前后呼吸、心跳频率改变情况（x±s,次/分）

与锻炼前比较*P<0.05;ΔP<0.01。

患者登楼时呼吸及心跳频率锻炼前后有显著改善，以登2、3层楼最明显。

3讨论

慢阻肺（COPD）随着大气的污染、人口老龄化等挑战越益严重，发病率及病死率逐渐增加，给患者造成身心障碍，给家庭和社会带来沉重负担。COPD治疗上无特殊方法，急性感染期的治疗主要是控制肺感染，止咳祛痰，通畅呼吸道，持续低流量吸氧。

缓解期采用呼吸肌功能锻炼康复治疗实际上是治本的措施。通过锻炼前后肺功能损害程度对比证明，长期腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸体操等呼吸练习，可以使受损的肺功能在一定程度上得以修复，从而改善呼吸功能。

腹式呼吸、缩唇呼吸简单易行，但长期坚持并不容易。因此，在锻炼过程中除指导病人正确的呼吸动作外，必须反复教育病人，使他们深刻认识到慢阻肺病人光靠药物治疗效果差，必须长期配合呼吸肌功能锻炼，加强膈肌运动，改善肺呼吸功能，减少COPD急性发作，延缓了疾病的进展。本试验例数不多，时间也不长，但效果是明显的，是有说服力的。这说明呼吸肌功能锻炼对慢阻肺缓解期呼吸功能的改善是有益的。

参考文献

[1]顾裕.老年慢阻肺稳定期治疗中的问题与管理对策.老年医学与保健，1999，5（2）：83-85.

[2]黄桂平.慢阻肺的新进展与临床.医学综述，2000,6（4）：164-165.