高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床分析

陈斌

（保定市第一中心医院放疗科河北保定071000）

【摘要】目的：研究高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床效果。方法：选取2013年1月—2017年4月70例高级别胶质瘤患者按随机数字表分组。对照组采用单一的术后精确放疗，观察组则给予术后精确放疗联合替莫唑胺治疗。就两组患者治疗前后生存质量SF-36量表分数和高级别胶质瘤总治疗效果、白细胞降低等毒性反应发生率进行比较。结果：观察组高级别胶质瘤总治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。观察组白细胞降低、血小板降低、头痛、脱发发生率和对照组无显著差异，但恶心发生率明显高于对照组，P＜0.05。治疗之前两组生存质量SF-36量表分数之间无显著差异，P＞0.05。观察组患者治疗后生存质量SF-36量表分数均明显优于对照组，P＜0.05。结论：高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床效果确切，可有效改善患者病情，改善生存质量，且和单纯放疗比较只增加了恶心副作用，值得推广。

【关键词】高级别胶质瘤；术后精确放疗；替莫唑胺；临床效果

【中图分类号】R739.41【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0167-02

高级别胶质瘤是中枢神经系统常见恶性肿瘤，发病率高且具备浸润性生长特点，肿瘤无明显边界，周围组织广泛浸润，进展快，容易复发[1]。本研究探讨了高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2017年4月70例高级别胶质瘤患者按随机数字表分组。对照组男20例，女15例。年龄23岁～68岁，平均33.62±2.17岁。III级和IV级各有14例和21例。观察组男19例，女16例。年龄24岁～68岁，平均33.56±2.24岁。III级和IV级各有15例和20例。两组一般情况无统计学意义。

1.2方法

对照组采用单一的术后精确放疗，术后2～3周给予医科达Precise直线加速器6mV-x线放疗，用三维计划系统（Xiocadplan），计算机控制铅挡块，确保射线方向和残余肿瘤形状吻合，靶体积超过肿瘤边界2～2.5厘米，给予分割照射，每次剂量2Gy，总剂量60Gy，每天1次，每周5次，治疗4～6周。

观察组则给予术后精确放疗联合替莫唑胺治疗。在放疗的同时给予替莫唑胺口服，在第三次放疗之前1～2h给予替莫唑胺口服，剂量75mg/m2·d，服用6周。放疗结束后2周再服用替莫唑胺4个周期，剂量150mg/m2·d，晨起空腹口服，连续服用5天，以28天为1个周期。若患者耐受良好可调节剂量为200mg/m2·d。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后生存质量SF-36量表分数（0～100分，得分越高则生存质量越高）和高级别胶质瘤总治疗效果（根据WHO肿瘤疗效标准判定[2]）、白细胞降低等毒性反应发生率。

1.4统计学处理

SPSS16.0软件处理数据，计数和计量数据，分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1两组患者治疗前后生存质量SF-36量表分数比较

治疗之前两组生存质量SF-36量表分数之间无显著差异，P＞0.05。观察组患者治疗后生存质量SF-36量表分数均明显优于对照组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

手术治疗高级别胶质瘤术可降低颅内压，缓解肿瘤负荷和临床症状，但因其广泛浸润特点导致手术无法完全切除而复发，术后进行精确放疗可进一步将残留肿瘤细胞杀灭，降低复发率，促进生存期延长。而在此基础上联合化疗可进一步提高治疗效果。替莫唑胺为烷化剂化疗药物，口服后快速吸收，生物利用率高，不经肝脏代谢，可在脑肿瘤组织聚集，转化为肿瘤活性化合物而在各个肿瘤细胞分裂期发挥作用，产生抗肿瘤效果，还可提升放疗敏感性，协同放疗增强治疗效果[3-4]。

本研究中，对照组采用单一的术后精确放疗，观察组则给予术后精确放疗联合替莫唑胺治疗。结果显示，观察组高级别胶质瘤总治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。观察组白细胞降低、血小板降低、头痛、脱发发生率和对照组无显著差异，但恶心发生率明显高于对照组，P＜0.05。治疗之前两组生存质量SF-36量表分数之间无显著差异，P＞0.05。观察组患者治疗后生存质量SF-36量表分数均明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，高级别胶质瘤术后精确放疗联合替莫唑胺治疗的临床效果确切，可有效改善患者病情，改善生存质量，且和单纯放疗比较只增加了恶心副作用，值得推广。

【参考文献】

[1]毛德强,潘玲,戴勤弼，等.术后放疗联合替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的近期临床疗效及安全性观察[J].重庆医学,2013,42(1):21-23.

[2]陈宝师,张伟,张忠，等.成人弥漫性低级别胶质瘤替莫唑胺化疗的临床研究[J].中国肿瘤临床,2016,43(17):753-756.

[3]李凯新,孔月,董百强，等.放疗联合替莫唑胺治疗术后高级别脑胶质瘤的临床分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2017,26(2):133-137.

[4]谢福川,肖伟,田允铭，等.高级别胶质瘤术后同期放化疗续贯多周期替莫唑胺化疗疗效分析[J].广东医学,2017,38(1):53-55.