自由体位分娩对母儿结局的影响

田玲玲

摘要：目的观察分析自由体位分娩对母儿结局的影响。方法选择我院收治的产妇104例，随机分为观察组和对照组两组，每组52例，对照组采用传统仰卧位分娩，观察组采用自由体位分娩，观察两组产程、分娩结局以及产后母婴情况。结果观察组第一产程及第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组自然分娩、阴道助产及剖宫产率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母儿结局显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论自由体位分娩可以有效缩短产程，减少剖宫产、产后并发症、产道损伤发生率，有利于产后母体恢复及新生儿健康成长。

关键词：自由体位分娩；仰卧位分娩；母儿结局

所谓分娩，即产妇承受生理及心理痛苦的生理过程，分娩影响着产妇的平衡性及适应力。临床多采用常规仰卧体位分娩，对母体大血管的压迫较大、子宫与胎盘血供易产生不良等，甚至会导致胎儿并发症[1]。笔者通过对该院收治的52例产妇采用自由体位分娩，并将临床效果与同期采用传统仰卧位分娩的产妇进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年5月至2017年5月收治的产妇104例，所有产妇均无严重高血压、糖尿病及心脏病，同时排除胎位异常、胎头浮高、骨盆狭窄或者头盆不称、胎膜早破及心肝肾等重要脏器功能不全者；年龄23-35岁，平均年龄（27.3±3.2）岁；孕周39-41周，平均孕周（39.3±2.3）周；随机分为观察组和对照组两组，每组52例，两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组产妇采用传统仰卧位分娩。观察组采用自由体位分娩：分娩前将自由体位分娩的技巧和优势向产妇讲解，结合产妇情况选择适应体位，第一、二产程可通过软枕、把手、椅子及分娩球等用具来保持自由体位待产，可自由选择站立位、坐、走、蹲或者跪姿，舒适度可不断调整，密切监测产妇生命体征，外阴消毒以防感染，根据产妇分娩情况、产时护理需求对脚架和其他对产妇体位造成影响的设施进行调整，保证顺利分娩。

1.3观察指标

观察记录两组第一、第二产程时间、产后出血情况、自然分娩、剖宫产、阴道助产情况，产后会阴侧切、会阴重度裂伤及新生儿窒息等情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1产程时间及产后出血情况比较

如表1所示，观察组第一产程及第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血情况差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

自由体位分娩有利于增加产力、缩短产程并避免产妇生殖道严重损伤，第一产程时保持自由体位有利于缩短产程时间，分娩过程中站立位状态有利于胎儿头部始终与母体盆骨保持一致，这是极为关键的，有利于加速产程及娩出力。缓慢行走有利于骨盆关节变化，加速胎儿下降旋转。第二产程时保持自由体位有利于母体用力屏气可降低胎儿头部，缓解分娩疼痛。而坐位分娩有利于扩张大骨盆倾斜角，降低胎头，进一步加快产程、缓解胎儿压迫感、避免下腔静脉阻塞、改善子宫和胎盘血流、调节血液循环、减少难产、新生儿窒息及剖宫产分娩率。跪式分娩可防止胎儿被脐带套入，促进枕后位胎儿旋转，患有痔疮产妇可免于对痔疮病灶产生压迫。蹲位分娩可增加骨盆出口宽度，促进胎儿下降旋转。自由分娩体位相较于传统仰卧分娩位的优点：降低宫缩期、宫缩间歇期的重力影响，促进第一、二产程并减少剖宫产率；减轻产妇不良情绪，缓解疼痛；利于骨骼以及骨盆排列的改善，增加骨盆经线[2]；缓解胎头压迫膀胱、导致膀胱充盈而丧失收缩力，降低便秘、尿潴留等产后并发症发生率；减少骨盆倾斜度，使胎儿以最佳角度入盆，改善子宫与胎盘血流情况，利于保证胎儿氧供，降低胎儿窒息率。本研究证实，观察组第一产程及第二产程时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血情况差异无统计学意义（P>0.05）；观察组自然分娩、阴道助产及剖宫产率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母儿结局显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。谭志华，熊永芳[3]对600例产妇分别采取自由体位分娩及传统仰卧位分娩，经过比较发现自由体位组的母婴结局显著优于传统体位组，其结果与本结果相似。

综上所述，自由体位分娩可以有效缩短产程，减少剖宫产、产后并发症、产道损伤发生率，有利于产后母体恢复及新生儿健康成长。

参考文献：

[1]江紫妍，黄美凌，夏华安.自由体位分娩在临床中的应用进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（22）：1756-1760.

[2]于利红.自由体位分娩对母婴结局的影响[J].中国实用医药，2016，11（15）：266-267.

[3]谭志华，熊永芳.产妇自由体位对分娩结局的影响[J].中外医疗，2016，14（38）：38-40.