社区门诊患者静脉输液现状调查

王燕方宗君杨容

（上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心护理部200431）

【摘要】目的了解社区门诊患者静脉输液的现状，分析门诊患者静脉输液的构成因素，以便采取有效的对策，进一步开展相应的健康宣传教育工作。方法在2012年3月至8月期间，采用自行设计的调查问卷，在某社区门诊输液室，对304名输液患者，其中男性90人，女性214人，年龄63.53±15.20岁，随机进行访谈式问卷调查。结果在304例输液患者中，呼吸系统疾病122例占40.1%，脑血管疾病75例占24.7%，心血管疾病55例占18.1%；其中患者本人要求输液的119例占39.1%，医生需要患者输液的181例占59.5%；主要输注的药品抗生素164例占53.95%，中成药129例占42.43%。结论中老年女性、呼吸系统疾病及心脑血管疾病等患者是构成社区门诊静脉输液的主要对象；医生和患者是输液次数的主导者；滥用抗生素和静脉输液的现象依然存在。有待于采取相应的对策来改变静脉输液现状。

【关键词】社区门诊静脉输液

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0377-01

静脉输液是临床最常用的给药途径。据统计数据显示，2009年全国输液用掉104亿瓶盐水，相当于每人输液8瓶，其数字十分惊人。据此我们对本单位门诊输液情况进行了调查，以了解基层医疗单位的静脉输液状况，以利开展相关合理用药的指导宣传教育工作，现将调查结果报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象选择2012年3月至8月期间，在某社区卫生服务中心门诊输液室，分不同的时间段，调查了304人次，其中男性90人（29.6%），女性214人（70.4%），年龄最小的19岁，最大的94岁，年龄63.53±15.20岁。

1.2方法

1.2.1调查工具在采访有关医务人员和对患者的预调查后，经专家审核指导设计调查问卷。

1.2.2调查内容包括患者的一般情况、患病情况以及有关输液情况等。

1.2.3调查方法由专业人员采用面对面访谈形式进行问卷调查，并征得患者知情同意。

1.2.4统计学处理采用EpiData3.1软件进行录入，用SPSS统计软件13.0进行资料处理和分析，数据以频数（f)、X±s和构成比（%）表示。

2结果

2.1一般情况

2.1.1年龄：年龄63.53±15.20岁，最小的19岁，最大的94岁。

2.1.2性别：男性90人，占29.6%；女性214人，占70.4%。

2.1.3文化程度：文盲35人，占11.5%；小学69人，占22.7%；初中116人，占38.2%；高中60人，占19.7%；大专及以上24人，占7.9%。

2.1.4职业：退休人员218人，占71.7%；工人31人，占10.2%；服务行业29人，占9.5%；无业13人，占4.3%；行政6人，占2.0%；其它7人，占2.3%。

2.2患病情况

2.2.1呼吸系统疾病122例，占40.1%。

2.2.2脑血管疾病75例，占24.7%。

2.2.3心血管疾病55例，占18.1%。

2.2.4其它疾病52例，占17.1%。

2.3输液意愿

2.3.1患者本人要求输液的119例，占39.1%。

2.3.2医生需要患者输液的181例，占59.5%。

2.3.3家人提出给患者输液的4例，占1.3%。

2.4输液的主要目的

2.4.1以治疗为主的236人，占77.6%。

2.4.2以预防为主的68人，占22.4%。

2.5用药情况

2.5.1抗生素164例，占53.95%。

2.5.2中成药129例，占42.43%。

2.5.3其它药物11例，占3.62%。

3讨论

3.1本资料显示社区门诊输液患者中，绝大多数为退休后的中老年患者，女性多于男性，且文化程度普遍不高，小学初中文化程度占大多数。由于受年龄、文化程度的影响，有90%以上的患者对医疗知识及输液知识的了解甚为缺乏，有的处于几乎零的程度。因此，医疗保健知识的匮乏是他们生病和输液的主要原因，是构成社区输液队伍的基本因素。

3.2由于静脉给药可以使药物迅速发挥疗效，且吸收完全，使患者和医生为了“好得快”把输液作为用药方式的首选，304例患者中39.1%患者本人和59.5%医生都选择了静脉输液。

可见缺乏严格掌握输液适应症方面，其中医务人员也负有相当责任。在姚苏宁等[1]的调查中显示：认为输液是病情需要的占45%，这说明还有很大部分的输液是出于其它原因考虑的，也就是说还有一部分人其实根本不需要输液。

3.3在所调查的患者中，呼吸系统疾病占40.1%，脑血管疾病占24.7%，心血管疾病占18.1%；在输液中抗生素占53.95%，中成药占42.43%。其中抗生素的使用率远远高于WHO要求的发展中国家抗生素应用率20.00%～26.80%，也高于我国卫生部所要求的抗生素应用率低于50%的指标[2]。经研究报道[3]，在所有输液不良反应中，抗菌药物和中成药注射剂是最常见的不良反应药品。本调查的用药情况与之相符，抗生素和中成药占了相当大的比例。秦悦等[4]研究表明，上呼吸道感染90.00%以病毒感染常见，WHO推荐上呼吸道感染治疗规划中，提倡对症治疗，而不主张使用抗生素。本调查显示社区门诊在治疗呼吸系统疾病和心脑血管疾病时，存在滥用抗生素和中成药静脉输液。这不仅给患者的医疗安全造成了隐患，也会促使细菌耐药情况的迅速发展。

3.4调查发现，以治疗为主的输液占77.6%，以预防为主的还占有22.4%的比例。与抗菌药物应用指导原则指出“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射的药不要静脉输液”要求有一定差距，而且其中77.6%以治疗为主的输液中还有一部分是可以通过口服或肌肉注射达到治疗目的的。而以预防为目的22.4%的输液更是没有必要的。提示还有相当一部分比例存在着盲目或滥用静脉输液的现象。由此看来有关部门把注射剂人均用药次数仍为评定合理用药的重要标准甚有必要[1]。

3.5在本调查中显示，抗生素的使用率为53.95%，虽高于卫生部所规定50%的指标近4个百分点，但比凌娜等[5]2008年所调查72.67%的使用率却低近19个百分点。这说明近几年经大力宣传合理用药和相关政策及各项规章制度的出台，包括医生用药习惯的改变以及医务人员对合理用药知识的大力宣传，已见成效。

4结论

在社区门诊输液成员中，中老年退休患者、女性，呼吸系统疾病及心脑血管疾病是主要构成因素；医生和患者是输液次数的决定者；滥用抗生素和静脉输液的现象依然存在。医学知识的普及与合理用药知识的宣传将是遏制这些现象的手段和方法，社区医务人员是使用这些手段和方法来保障社区居民健康的主力军。同时还要加大健康宣教的力度，医患双方共同努力，将静脉输液的医疗措施回归正常状态。

参考文献

[1]姚苏宁，严小惠，周菊芝．社区静脉输液法的应用现状及减少不良反应的策略[J]．中国全科医学，2008，11：1515—1516．

[2]徐凤琴，叶枫，张灿娥．898例抗生素使用的调查分析[J]．中华医院感染学杂志，2011，11（3）：224．

[3]冷丽佳．静脉输液常见反应的处理措施[J]．中国基层医药，2009，11（12）：1528．

[4]秦悦，任苒．辽宁省农村乡村两村卫生机构不合理用药调查[J]．中国卫生经济，2006，25（1）：67—71．

[5]凌娜，胡昌明，邱勇军．中山市社区卫生服务站静脉输液现状分析[J]．中国社区医师，2010，30（总255）：32—33．