病毒与胎儿的关系

陈惠惠

【摘要】目的:研究孕妇感染弓形体、巨细胞、风疹病毒与胎儿之间的关系，为临床提供依据。方法：选取2014年12月-2016年2月医院诊治的50例病毒感染孕妇资料进行研究，其中，21例感染弓形体，20例感染巨细胞，9例感染风疹病毒，统计入选孕妇胎儿情况，分析病毒与胎儿的关系，结果：入选的50例孕妇中，21例感染弓形体病毒，18例胎儿出现异常，占85.7%；20例感染巨细胞病毒，12例胎儿出现异常，占60.0%；9例感染风疹病毒，6例胎儿出现异常，占66.7%，不同病毒与胎儿异常率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：孕妇感染弓形体、巨细胞、风疹病毒对胎儿影响较大，容易引起流产、胎儿畸形等，应加强该三种病原体筛查工作，提高妊娠结局。

【关键词】弓形体；巨细胞；风疹病毒；胎儿；妊娠结局

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-294-01

近年来，随着产前诊断技术的飞速发展，更多的胎儿发育异常在出生前被发现。病毒感染在孕妇妊娠期比较常见，如[1]：弓形体、巨细胞、风疹病毒等，这些病毒容易引起新生儿听力障碍、认知功能障碍等，严重者甚至引起流产、死胎，还可以引起胎儿先天性畸形。文献报道显示：孕妇妊娠期病毒感染是引起胎儿出生异常的有害因素，对于孕早期容易引起胎儿智力低下，而在孕中期则会引起胎儿神经系统发育异常，导致细胞增生紊乱。因此，临床上研究病毒与胎儿的关系具有重要的意义[2]。为了探讨孕妇感染弓形体、巨细胞、风疹病毒与胎儿之间的关系。选取2014年12月-2016年2月医院诊治的50例病毒感染孕妇资料进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年12月-2016年2月医院诊治的50例病毒感染孕妇资料进行研究，年龄（21-34）岁，平均（27.4±2.1）岁，孕周（15-31）周，平均（24±5）周。孕妇中，21例感染弓形体，20例感染巨细胞，9例感染风疹病毒。入选孕妇均符合病毒感染临床诊断标准，且患者均经过病理检查等得到确诊。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者临床资料差异无统计学意义。

1.2方法

入院后50例孕妇进行常规检查，如：肝、肾功能、血常规等，了解孕妇基本生命情况。同时，利用B超等进行胎心监护。采用乳胶凝集试验对入选孕妇弓形体、巨细胞、风疹病毒进行检测。采用跟踪随访法对孕妇妊娠期情况进行记录，了解胎儿发育情况[3]。

1.3统计分析

采集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示；计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

入选的50例孕妇中，21例感染弓形体病毒，18例胎儿出现异常，占85.7%；20例感染巨细胞病毒，12例胎儿出现异常，占60.0%；9例感染风疹病毒，6例胎儿出现异常，占66.7%，不同病毒与胎儿异常率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1弓形体、巨细胞、风疹病毒与胎儿之间的关系比较

病毒类型例数死胎胎儿畸形流产

弓形体病毒214（19.0）6（28.6）8（38.1）

巨细胞病毒205（25.0）2（10.0）5（25.0）

风疹病毒91（11.1）3（33.3）2（22.2）

3.讨论

少生优生是我国生育政策，当胎儿一旦发生畸形将会对家庭、对社会等造成很大的负担。数据报道显示：我国出生缺陷总法律为13.07%，且引起胎儿畸形的原因相对较多，常见的主要是由于孕妇妊娠期病毒感染引起。弓形体是临床上常见的病毒，又称之为弓形虫，属于孢子虫纲真球虫目，主要寄生在人体或其他哺乳动物有核细胞内。动物是弓形虫主要的船舶源，而猫、狗则是其终宿主，人可以通过被卵囊污染的食物、水等引起感染[4]。当孕妇妊娠期发生弓形虫感染后病毒可以通过血液循环侵入胎盘，经过羊水感染胎儿，导致胎儿发生脑积水、小眼畸形等。同时，弓形虫的感染容易引起流产、死亡或畸形，而在中期则容易引起早产和死胎。巨细胞病毒（CMV）又被称之为细胞包涵体病毒，当机体感染巨细胞病毒后容易引起细胞重大。该病毒分布相对较广泛，其他动物均可以遭受感染，容易引起机体生殖泌尿系统、中枢神经系统和肝脏疾病感染为主，对于病情较轻患者并不会出现特异症状，严重者将会引起死亡。风疹病毒也是临床上常见的病毒，属于介肢介体中的披盖病毒，该病毒粒子呈现多形性，粒子中含有分子量较大的感染性核酸[5]。风疹病毒和其他病毒相比相对特殊，该病毒是限于人类的病毒。孕妇妊娠期发生感染后，病毒能通过胎盘屏障进入胎儿，容易引起流产或死胎，严重者甚至引起胎儿畸形。本研究中，入选的50例孕妇中，21例感染弓形体病毒，18例胎儿出现异常，占85.7%；20例感染巨细胞病毒，12例胎儿出现异常，占60.0%；9例感染风疹病毒，6例胎儿出现异常，占66.7%，不同病毒与胎儿异常率差异无统计学意义（P>0.05）。

为了降低病毒感染对胎儿的影响，应该采取积极有效的措施进行应对处理。相关文献结果显示：孕妇妊娠期感染弓形体、巨细胞、风疹病毒后缺乏特异性的临床表现或症状并不明显。临床上对于疑似感染患者应该加强孕妇检测，同时加强胎儿超声检查。由于孕妇感染病毒后容易导致胎儿水肿，最初表现为腹水、心界扩大，进一步表现为皮肤及胎盘水肿、心包积液等。对于确诊患者应该加强胎儿免疫球蛋白注射，增强胎儿免疫。文献报道显示[6]：经过宫内输血治疗胎儿死亡率能从30%降低到6%，但是幸存胎儿容易引起神经运动发展障碍。

综上所述，孕妇感染弓形体、巨细胞、风疹病毒对胎儿影响较大，容易引起流产、胎儿畸形等，应加强该三种病原体筛查工作，提高妊娠结局。

参考文献

[1]张晓波，顾依群，汪颖南，等.非免疫性胎儿水肿与AEFGH病毒的关系及检测[J].诊断病理学杂志，2015，22（9）：526-533.

[2]胡苏玮，钟燕芳，吴菁，等.胎儿血清β2微球蛋白水平与宫内病毒感染的关系[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（5）：80-81.

[3]张媛，郭佩玲，王青青，等.妊娠期慢性乙型肝炎病毒携带者病毒载量与妊娠结局的相关性[J].中山大学学报（医学科学版），2014，35（6）：866-869.

[4]黄明星，崇雨田.乙型肝炎病毒表面抗原研究进展[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2013，7（6）：912-914.

[5]LipinskiM，RydzewskiA，RydzewskaG．Earlychangesinserumcreat-ininelevelandestimatedglomerularfiltrationratepredictpancreaticnecrosisandmortalityinacutepancreatitis:CreatinineandeGFＲinacutepancreatitis［J］．Pancreatology，2013，13（3）:207－211．

[6]BanksPA，FreemanML.PracticeParametersCommitteeoftheAmericanCollegeofG.Practiceguidelinesinacutepancreatitis［J］.AmericanJournalofGastroenterology，2015，101（10）：2379-2400.