彩超技术在甲状腺治疗中的临床应用研究

张春花

【摘要】目的研究彩超在甲状腺治疗中的临床应用价值。方法选择我院2012年1月至2015年5月的良性甲状腺腺瘤110例，结节性甲状腺肿52例和恶性甲状腺癌18例。结果术后经病例证实，良性甲状腺腺瘤中，术前彩超正确94例（符合率为85.5%）；结节性甲状腺肿中，术前彩超正确为46例（符合率为88.5%）；恶性甲状腺癌中，术前彩超正确为14例（符合率为77.8%%）。结论使用彩超技术对甲状腺肿块进行诊断分析，符合率高，无明显并发症，操作简便，价格经济便宜，患者容易接受，在诊断并指导治疗甲状腺疾病中有重要的临床应用价值。

【关键词】彩超；甲状腺治疗；临床应用

【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-054-01

前言：甲状腺是人体重要器官部位，其分泌的甲状腺激素在人体的新陈代谢中有重要的作用。甲状腺疾病为常见临床病，近年来该疾病病发率持续上涨，危害患者生命健康。伴随着临床影像技术的完善和发展，高频彩超应运而生，在甲状腺疾病中广泛应用。通过彩超对甲状腺肿块进行诊断分析，能较为准确地判断出肿块的病理类型，并且在肿块的良恶性程度的判断上有重要的参考意义。本文回顾分析了我院收治的180例采用彩超检查甲状腺肿块情况患者的诊断结果与手术病例。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月~2015年5月，我院门诊收治的180例采用彩超检查甲状腺肿块情况患者作为研究对象。所有患者均符合甲状腺肿块的临床诊断标准。其中男性60例，女性120例，年龄20~75岁，平均年龄在(45.5±8.1)岁。所有患者均经过病理活检确诊。

1.2病例选择标准

纳人标准：经病理检查确诊为甲状腺肿块的患者，患者术前未进行过颈部治疗手术，术前彩超检查表现为颈部淋巴结肿大，并对转移的淋巴结的大小、具体部位以及数量进行详细记录。排除标准：心脑肾肝功能不全者，患有精神疾病无法配合治疗者，孕妇和哺乳期女性患者，血液系统疾病的患者，其他严重器质性疾病的患者。

1.3方法

采用美国惠普ImagePoint彩超仪以及Philipsiu22彩色多普勒超声诊断仪，其探头为高频线阵的探头，其探头频率为7.5MHz。PW：G66/3.0kHz;CDE:G50/1.2kHz，灵敏度15，余辉5，取样容积范围为2~3mm，声束与血流束的夹角小于65°。在检查时，患者仰卧位平躺，用枕头垫在肩下，保持头部后仰姿势，将检查部位充分暴露，利于检查的进行。先行二维B超检查，观察的甲状腺内部组织情况；再行放射状斜切进行进一步检查，以充分了解甲状腺内部病变的血流动力学变化，另外，需要特别注意的是，在检查过程中要尽量减少探头的频繁移动。发现肿块后，要注意观察肿块的大小、位置、形态、内部回声、轮廓、边界、有无钙化灶，并注意肿块与周围组织间的关系及血流分布特点，最后确定颈部淋巴结情况。

1.4病例特点

①甲状腺腺瘤：肿块多表现为椭圆形或圆形，边界清楚，有完整包膜，肿块内部多成均匀的高回声，后方常增强，偶有低回声或等回声的情况，血流常不丰富，周围可见存在环绕血流，不伴有颈部淋巴结肿大。

②结节性甲状腺肿：多数为腺组织增生和修复的作用下由单纯甲状腺肿演变形成，肿块常呈圆形或椭圆形，边界清楚或不清，无包膜，常多发，内部常等、低、高及无回声并存，钙化灶常为粗大环状，后方常无改变，一般没有丰富的血流，颈部淋巴结多数未见肿大。

③甲状腺癌：肿块常呈不规则形或立卵型，包膜不完整或者没有包膜，边界不清晰，内部呈均匀一致的极低回声者为主，后方常衰减，可出现细小强回声，常伴有微小的钙化点，后方常衰减，血流常丰富，走行不规则，颈部淋巴结肿大。

2结果

彩超对甲状腺肿瘤良恶性的诊断正确率比较：术前彩超提示良性甲状腺腺瘤110例，结节性甲状腺52例，恶性甲状腺癌18例。术后通过病例检验，良性甲状腺腺瘤共94例，彩超诊断符合率为85.5%；结节性甲状腺共46例，彩超诊断符合率为88.5%；恶性腺癌共14例，彩超诊断符合率为77.8%。

3讨论

甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它和人体其它系统（如呼吸系统等）有着明显的区别，但和神经系统紧密联系，相互作用，相互配合，被称为两大生物信息系统，没有它们的密切配合，机体的内环境就不能维持相对稳定。甲状腺是是人体内最大的内分泌腺，距体表1~1.5cm，位于颈部正中分左、右两叶，中间由峡部相连形成“H”形，约20～30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。随着信息技术的不断发展与进步，高频彩色多普超声在临床中得到了广泛的应用，在甲状腺疾病的诊断、治疗中起到了重大的作用，在一定程度上降低患者因创伤诊断带来的痛苦。彩超可应用彩色多普勒检查肿块内部和病变周围组织的血流分布情况，借此作为术前初步鉴别肿块良恶性的重要参考依据，并且可以作为是否进行手术治疗的参考指标之一。甲状腺肿块是甲状腺最常见的一种病症，肿块中以结节性甲状腺肿的发病率最高，其次为甲状腺腺瘤，最后为甲状腺癌。

本文通过对比180例甲状腺肿块患者的病理检查结果与彩超检查结果，可以看出彩超能够极大的提高医师对甲状腺肿块鉴别诊断水平，并且在良恶性程度的分上有重要的参考意义，整体有效率高达85.6%，对患者的诊疗帮助很大。良性甲状腺肿瘤以单侧病发为主，边界相对清晰、完整，内部回声可出现高、等、低回声或是混合回声，钙化灶较少见，血流不丰富。结节性甲状腺肿多双侧病发，边界清晰，由于结节被纤维组织围绕，间接导致供血不足，严重者会出现坏死现象。恶性的甲状腺肿瘤边界不清，形态不规则，一般无包膜，内部多为低回声，多有微钙化点，颈部淋巴结肿大，肿块周围供血量丰富，通过肿块大小、形状的观察，可明确诊断其良恶性。甲状腺良恶性结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗费用也有显著差异，因此，甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别，以及可能对周围组织、器官的危害进行评估。

4.结论：近年来，随着医学发展，彩色多普勒超声技术在临床得到了长足发展，其为很多疾病的诊断以及预后评价提供了参考价值。甲状腺肿块为常见临床疾病，其并发率呈现持续上涨，危害患者的生命健康。在甲状腺治疗中，使用彩超对甲状腺肿块进行检测，可提高甲状腺诊疾病的诊断率，同时彩超检查过程中不含放射性物质，对于患者自身几乎不存在任何伤害，具有十分重要的临床应用价值，可在临床加以普及推广。

参考文献：

[1]吕珂，姜玉新，张缙熙等.甲状腺结节的超声诊断研究[J].中华超声影像学杂志，2003,05

[2]李文祥，李金礡.甲状腺肿瘤CT诊断研究[J].实用医学影像杂志，2003，04

[3]马建仓，金迎迎，赵军等.甲状腺癌的B超与CT检查表现及意义[J].现代肿瘤医学，2006,12