心理护理—浅谈分级心理护理管理

刘铎芬刘飞

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0317-02

“医学心理学”一词，自1852年德国哥延柱大学哲学教授洛采（B,H，Lotze）提出至今，已形成为一门独立的学科，它主要研究医学领域中的心理学问题，研究心理因素在人体健康和疾病及其相互转化过程中起作用的规律。目前，随着现代医学模式的转变，为适应时代发展向医学提出的新要求，责任制护理将逐渐被系统化整体护理所取代。系统化整体护理的实施不仅向护理人员提出疾病护理的新目标，同时也向护理人员提出了心理护理的新课题，使护理心理学在临床护理工作中占有极其重要的地位。由于人的个性心理特征复杂多样，受多方面因素的影响，为了更好地开展临床心理护理工作，也为了促进护理学科的发展，现根据我院情况，在实践中拟定了一份分级心理护理大纲，以供参考。

1目的

心身疾病的形成既有生物学因素，又有社会文化因素，还有心理学因素。在临床护理工作中，我们对所收治的病人进行分级心理护理，目的是使护理人员准确掌握病人的心理情况，做到心中有数，既要有重点，又要照顾到全面。

2分级

常规分级护理是根据病人的病情，按轻重急缓，给予不同的护理措施，我们按心理因素对疾病和健康的影响程度不同而分级。常规疾病护理级别规定为特级护理及一、二、三级护理。由于心理护理和疾病护理是密切联系而不可分割的，两者相互影响，并存在于一个整体内，所以我们也将心理护理分为四级。

2.1特级心理护理：凡心理因素可直接造成病人死亡者。如自杀病人，经抢救脱险后，以及有自杀动机的病人都应专人给予特级心理护理。

根据：当人们受到挫折时，大部分人都能通过心理调节作用，增加挫折的耐受力，摆脱困扰而不致造成心理与行为的表现，而另一部分人则承受不了挫折的打击，严重者可产生自杀的行为，这类病人的心理已完全失去平衡，所以心理护理在治疗中起着主要的作用。我们应密切观察病人的心理动态，主动与病人谈心，了解病人心理状态，对病人表示同情和体谅，启发说服病人，使之恢复心理平衡，消除轻生的念头。

2.2一级心理护理：凡心理因素可直接加重病情、危及生命者。如消化道大出血、冠心病、各种大手术后等。

根据：不良的心理因素可加重病情危及生命。如大出血病人，经研究证明：人在处于紧张的心理状态时，血中儿茶酚胺分泌增加，可使血管扩张，而加重出血。所以，我们在抢救的同时要安慰病人，使之解除紧张心理。

2.3二级心理护理：凡久治不愈的慢性病，病人失去治疗信心者。如支气管哮喘、溃疡性结肠炎、胃十二指肠溃疡、神经性厌食、过度换气综合症、心因性呼吸困难、糖尿病等。

根据：由于病程长，见效慢，病人常产生自怜、悲观的情绪。我们应向病人解释，反复说明消极的情绪有碍于治病的道理，并鼓励病人用理智来战胜疾病。

2.4三级心理护理：凡轻症和手术前检查准备阶段的病员，以及各种疾病术后恢复期或即将出院者。如类风湿关节炎、口吃等。

根据：稳定的情绪可使病人积极配合手术，使手术顺利进行，良好的心理状态有利于疾病的恢复。

3可行性

现代医学要求把人作为一个整体，而护理也就是整体的护理，对于整体来说，特别是实行系统化整体护理的今天，疾病护理与心理护理的实施是同时的，两者相互联系，相互影响。在临床护理工作中，通过各级心理护理，使病人处于接受治疗，康复出院，得到社会的承认。实践证明我们的心理护理是有效的、可行的。