探讨鼻饲改善重度老年痴呆患者营养状况观察

章东梅

章东梅大庆油田让北医院163114

【摘要】目的观察鼻饲用于重度老年痴呆症患者营养状况的改善效果。方法选择50例患者，随机分组，A组30例接受鼻饲营养，B组20例行经口喂食加静脉注射营养，观察比较两组患者营养指标变化及感染情况。结果两组患者经28d营养支持后，体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白均有所上升，A组患者的淋巴细胞数量与血浆前白蛋白指标比之前显著提高，P<0.05，而且，治疗后，A组各项指标与B组比，均高于B组，P<0.05。A组感染率为16.67%（5/30），B组感染率25.00%（5/20），两组无统计差异，P>0.05。结论医师采用鼻饲方法为重度老年痴呆病人提供营养支持，可有效提高其营养状况衡量指标，改善其营养状况。

【关键词】重度老年痴呆；鼻饲；营养状况；改善效果

ObjectiveToobservetheeffectofnasalfeedingonimprovingthenutritionalstatusofpatientswithsevereAlzheimer'sdisease.Methods50patientswererandomlypidedintotwogroups.30patientsingroupAreceivednasalfeedingand20patientsingroupBreceivedoralfeedingplusintravenousnutrition.ResultsAfter28daysofnutritionalsupport,bodyweight,lymphocytenumber,hemoglobin,plasmaalbuminandplasmaprealbuminincreasedinbothgroups.ThenumberoflymphocyteandplasmaprealbuminingroupAweresignificantlyhigherthanthoseingroupB(P<0.05).Aftertreatment,theindexesingroupAwerehigherthanthoseingroupB.P<0.05.TheinfectionrateofgroupAwas16.67%(5/30),andtheinfectionrateofgroupBwas25%(5/20).Therewasnostatisticaldifferencebetweenthetwogroups,P>0.05.ConclusionNasalfeedingcaneffectivelyimprovethenutritionalstatusofseniledementiapatientsbyprovidingnutritionalsupport.

[Keywords]severeAlzheimer'sdisease;nasalfeeding;nutritionalstatus;improvementeffect.

老年痴呆属于退行性脑疾患中最为严重的一种，它主要表现为认知功能障碍进行性发展[1]，在发生此疾病时，患者常伴随吞咽反射功能减弱或者消失、呛咳误吸、进食困难、营养不良、肺部感染、机体免疫力下降等问题，严重破坏患者生存质量，危及患者生命[2]。就目前来看，鼻饲营养支持是老年痴呆症患者接受营养的主要方式，可以确保患者对各类营养的摄入，促进患者部分生理功能康复，提升患者对感染等疾病的抵抗力[3]，具有诸多优势。我院选择50例老年痴呆症重度患者进行研究，为其中30例进行鼻饲营养治疗，为另20例开展经口进食及静脉输液营养治疗，对比两组患者的营养改善情况，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次选入营养研究的50例患者，均患有重度老年痴呆症，于2016年5月——2018年7月在我院治疗，医师根据CDR（痴呆评定量表）评分确诊患者为重度痴呆。男39例，女21例，年龄在73岁-84岁间，平均年龄79.5±46岁，随机分组，A组30例，B组30例，两组在性别、年龄、痴呆程度、体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白等方面进行比较，资料相似，P>0.05，差异不显著，可行比较。

1.2方法医师为A组30例患者提供鼻饲营养治疗，为B组20例患者进行经口喂食及静脉注射营养治疗。A组治疗中，医护人员密切观察患者鼻饲管外露长度，检查是否发生移位问题；鼻饲前抽取胃内容物，检测是否发生潴留病症；将患者头部抬高约30°-60°，以避免出现误吸或者食物反流问题。B组治疗中，通过喂食、喂水等指导患者训练吞咽功能，并为患者喉部进行轻揉适度的按摩。同时，在治疗中，密切观察两组患者是否出现感染、腹泻、腹胀、出血、溃疡等症状，并及时给予患者处理。于治疗后28d，再次测量患者的体重、淋巴细胞数量、血红蛋白、血浆白蛋白以及血浆前白蛋白几项指标，记录数据，与本组之前的数据进行比较，并将两组治疗后的数据进行比较。观察记录两组患者治疗中发生感染问题的次数，计算感染率，进行组间比较。

1.3统计学处理处理方法为SPSS12.0，计量资料记录为χ±s，对两组计量资料的比较进行t检验，P<0.05，为差异显著。

2结果

两组患者接受营养支持前后，指标均有所提升，但B组变化不显著，P>0.05，A组中血浆前白蛋白及淋巴细胞数量上升显著，P<0.05。两组接受营养后，指标比较，A组均比B组高，P<0.05。A组与B组各有5人发生感染症状，发生率分别为16.67%、25.00%，B组高于A组，但两组差异不显著，P>0.05。

3讨论

重度老年痴呆症病患在患病后，往往伴随自主进食能力减退或消失现象，且进食较少，易造成营养不良，损害病人的身体健康，因此，进行营养支持治疗，通过营养干预提高患者营养水平，是当前临床治疗重度老年痴呆症时一项极重要的工作。但是，传统的胃肠外营养方法，比如，经口喂食以及静脉滴注营养液，效果不够显著，且难以长期维持，所需治疗代价过高。为了解决这一问题，目前医师普遍以鼻饲方法，为患者提供营养支持，鼻饲营养干预简便易行、效果显著，受到临床医师青睐。

我院选择50例患者加以研究，随机选取30例提供鼻饲营养治疗，另20例则选择常规的经口喂食以及静脉注射的方法治疗，两组治疗后分别于本组治疗前的营养状况相比，常规组变化不显著，鼻饲组血浆前白蛋白与淋巴数量变化显著，但是，治疗后两组间比较，鼻饲组各项营养指标均比常规组高，鼻饲对营养状况的改善效果更为显著。两组均有感染发生，但差异不显著。

综上所述，临床医师采用鼻饲方法，为重度老年痴呆症病人提供营养，可以显著改善其素体营养情况，使患者得到足够营养，但是，鼻饲方法长期使用，也容易造成置管困难或者胃管异位等问题，还需要加以研究并克服。

参考文献

[1]郭卫卧床老年痴呆患者长期鼻饲置管的难点与对策[J]中国社区医师（医学专业），2011（34）：268-269

[2]张士琳舒适护理在居家老年长期鼻饲患者中的应用[J]齐齐哈尔医学院学报，2010（5）：835-836

[3]冷艳，丁丽老年痴呆病人14例家庭置胃管鼻饲护理体会[J]中国社区医师（医学专业），2008，10（22）：182-183