妊娠合并甲亢的妊娠结局的临床分析

吴喜才卢惠卿邵光

广东省妇幼保健院邮编510010

摘要：目的：探讨妊娠期合并甲亢后对妊娠结局的影响。方法：从2013年3月至2015年6月来我院分娩的孕妇的当中选出92例，根据其是否合并甲亢分为两个小组。其中一组孕妇具有合并甲亢症状，作为研究组；另外一组孕妇则为正常妊娠组，作为对比组。分别记录两组孕妇的剖宫产率、妊娠期并发症率和新生儿不良反应率。结果。研究组孕妇的剖宫产率为78.26%（36/46），明显高于对比组41.30%（19/46）。同时研究组孕妇人妊娠期心衰和高血压发生率明显高于对比组，研究组新生儿早产率、窒息率等也高于对比组。两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期合并甲亢会导致孕妇并发症几率增加，剖宫产选择率增加，同时对新生儿也会造成不良影响。

关键词：妊娠期；甲亢；妊娠结局；影响

妊娠期合并甲亢是较为常见的妊娠期并发症，其主要是由于女性在妊娠期间其内分泌、免疫能力等发生较大的变化，因此导致其甲状腺激素分泌过大，因而使甲状腺呈现功能性亢进症状，根据临床研究显示妊娠期合并甲亢的发病率约为2‰，但其对孕妇和胎儿的影响十分明显[1]。本文即是对妊娠期合并甲亢的妊娠结局进行研究，具体如下：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2013年3月至2015年6月选出的92例妊娠期孕妇，将其分为两个小组。对比组中孕妇年龄从28岁至38岁不等，平均年龄为（35.17±6.33）岁，其怀孕周期从31周至38周不等，平均怀孕周期为（35.16±2.11）周。研究组孕妇的年龄从27岁至39岁不等，平均年龄为（36.03±5.71）岁，其怀孕周期从32周至38周不等，平均怀孕周期为（35.37±2.06）周。两组孕妇一般资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

根据孕妇是否在妊娠期合并甲亢将其分为两个小组，每组46例，其中一组孕妇具有合并甲亢症状，作为研究组；另外一组孕妇则为正常妊娠者，作为对比组。分别记录两组孕妇的剖宫产率、妊娠期并发症率和新生儿不良反应率。

1.3统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

将两组孕妇妊娠结局数据进行整理，并制成如下表格：

从上表当中可以看出，研究组孕妇剖宫产选择率为78.26%，明显高于对比组41.30%，两组数据存明显差异（P＜0.05）。同时研究组孕妇妊娠期合并心力衰竭、高血压的几率也要高于对比组，两组数据存在明显差异（P＜0.05）。在分娩结束后，研究组新生儿发生早产、窒息和畸形的几率也明显高于对比组，两组数据存在明显差异（P＜0.05）。但研究组新生儿畸形率和对比组没有明显差异（P＞0.05）。

3、讨论

甲亢的全称是甲状腺功能亢进症，主要是由于人体内甲状腺激素分泌过多，使得交感神经兴奋性大幅度提高，患者临床表现为多汗、多食但饥饿、体重锐减、心悸、血管兴奋度高等症状，部分患者在发病后还会出现情绪激动、易怒、烦躁等症状，对其生理和心理健康均有较大的影响[2]。妊娠期合并甲亢是孕妇妊娠期并发症中较为常见的类型，其主要是由于孕妇在妊娠期内分泌系统失调，诱发甲状腺激素过度分泌所引发，孕妇的神经、肌肉和血管的兴奋性均会大幅度提升，加重身体和心脏的负荷，因此导致心力衰竭多发的情况。同时妊娠期合并甲亢的孕妇会出现宫缩增强的情况，如果未采取有效的治疗和控制，则很可能会导致早产或胎儿窒息情况，对孕妇的分娩结局有着巨大的影响[3]。从本次研究中可以看出，妊娠期合并甲亢孕妇剖宫产率明显提升，并且其妊娠期合并症和新生儿不良症状均明显高于对比组。

通常在治疗时采用常规抗甲状腺药物，例如卡比马唑、甲基硫氧嘧啶等进行治疗，但这种药物可以通过母体胎盘进入到胎儿体内，对其健康造成影响，根据临床研究显示，丙基硫氧嘧啶是治疗妊娠期合并甲亢的首选药物，其通过胎盘进入胎儿体内的药量不足5%，临床不良反应鲜有发生。还可以为孕妇提供β-肾上腺素阻滞剂进行治疗，包括阿替洛尔等，但这种药物需要和碘剂进行联合治疗才能有效降低甲状腺亢进症状，而碘剂对新生儿影响非常大，会导致新生儿甲状腺肿大、呼吸道阻塞以及先天性甲状腺功能障碍等疾病，因此在治疗时要重点注意。此外，在开展妊娠期合并甲亢的诊断过程中，如孕妇血清当中甲状腺激素的含量升高不明显，并且TSH值则明显下降，此时先不考虑用药治疗，对孕妇的血清指标进行密切的观察，如发生甲状腺激素显著上升之后再开始临床治疗，以免对胎儿造成不利的影响[4]。

参考文献：

[1]阮晓翠，周毛婴，张腾飞.甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2010，17（02）：160-161.

[2]徐红兵，漆洪波.妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志，2010（06）：409-411.

[3]劳丹华，潘志坚，黄剑娴，等.妊娠合并甲状腺功能亢进症不同控制状态对母婴的影响[J].中国慢性病预防与控制，2012，20（01）：57-59.

[4]张平，石芳鑫，孙桂英.妊娠合并甲状腺功能亢进症82例临床分析[J].中国生育健康杂志，2011，22（03）：143-147.