无保护会阴助产技术帮助产妇进行自然分娩的效果分析

段丽佳

【摘要】目的：探究无保护会阴助产技术帮助产妇进行自然分娩的临床效果。方法：选取我院产妇148例，选取产妇时间：2016年10月~2017年10月，分不同技术接生方式：74例产妇采用无保护会阴助产技术接生，另74例产妇采用常规助产技术接生，对应组别名称：观察组、对照组。对比两组产妇助产效果。结果：观察组产妇产时及产后出血量均小于对照组产妇，观察组分娩疼痛度评分为6.52±1.37（分），低于对照组分娩疼痛度评分8.55±1.65（分），且观察组会阴完整度高于对照组产妇，住院时间短于对照组产妇。结论：无保护会阴助产技术与传统助产技术有较大的差别性，无保护会阴助产技术能对胎头的娩出速度进行有效控制，有利于分娩过程顺利进行，且能降低会阴裂伤的发生率和会阴切开率，尽量将产妇分娩痛苦降低，减少其产时及产后出血量，因而值得推广。

【关键词】无保护会阴助产技术；产妇；自然分娩；临床效果

人们近年来的自我保健意识不断提高；在分娩方面，人们也开始意识到自然分娩的好处，因此，越来越多的孕产妇选择行自然分娩，自然分娩也日益受被孕产妇所接受；自然分娩要求较高的医疗分娩技术，对于产科工作者而言，将孕产妇在分娩过程中的痛苦降至最低是其工作目标，因此，这要求产科工作者不断打破旧的接生技术，创造更为合理化的助产技术服务，以此达到降低并发症发生率的应用目的。为了进一步探究无保护会阴助产技术的临床应用效果，本次临床研究就以在我院进行自然分娩的产妇为研究对象进行临床验证。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院产妇148例，选取产妇时间：2016年10月~2017年10月，分不同技术接生方式：74例产妇采用无保护会阴助产技术接生，另74例产妇采用常规助产技术接生，对应组别名称：观察组、对照组。

对照组也有74例产妇，采取常规助产技术为其接生。在观察组中，产妇年龄区间为20岁～38岁，平均年龄在34.7±2.1岁，孕周区间为38～41周，平均孕周39.8±0.7周；在对照组中，产妇年龄区间为21岁～39岁，平均年龄在33.2±2.0岁，孕周区间为37～41周，平均孕周39.9±0.8周；两组产妇一般资料有可比性，但是P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组：传统助产技术的具体操作过程：在产妇分娩过程中助产者站立在其右边，胎头拨露时对会阴部位进行保护，待消毒铺巾处理之后，助产者将右肘支撑在产床之上，使用一只手的手掌大鱼际肌对会阴部顶住，当产妇宫缩时用手掌大鱼际肌向上内方进行托压，并且另一只手下压胎头；当产妇宫缩间歇时可稍微放松会阴部位的保护手；当胎头露出时将其缓慢仰伸，以此使得胎头顺利娩出。当胎头顺利娩出后仍对会阴部位进行保护，并将胎头进行复位旋转，直至双肩顺利娩出，待双肩顺利娩出之后可放松会阴部位的保护手。

观察组：采取无保护会阴助产技术帮助产妇进行自然分娩。第一产程主要指导产妇如何有效减轻阵痛，多采用暗示性语言给予产妇鼓励，教会产妇正确的腹式呼吸方式，尽量较少各种医疗检查的次数与频率，让产妇镇静和放松。第二产程后取半坐位，由于产妇长时间的用力则容易造成胎儿窘迫的发生率，因此，告知产妇若没有力气用力则无需过度用力；胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎儿娩出速度，胎头着冠时，宫缩时以左手控制胎头，不需下压胎头，不干预胎头娩出角度和方向，放弃传统右手对会阴托压的保护动作，指导产妇哈气，不要用力，宫缩间歇期左手放松，指导产妇使用腹压，待娩出双顶径后，让产妇用力均匀，以此缓慢娩出胎头，助产士不需要对胎头仰伸进行刻意性的协助；待娩出胎头后，不要急着对胎儿进行复位旋转，可以先对口鼻内的羊水进行清理后静待下一次的宫缩；宫缩期间将胎儿的胎头托住，让产妇用力将胎儿的前肩分娩出来；在产妇分娩前肩的过程中，助产士不要用力下压；待娩出前肩后，将胎头托住并慢慢向上部抬高，以此娩出胎儿的后肩，于宫缩间歇期缓慢娩出胎儿。

1.3临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标有：（1）两组产妇分娩时的疼痛程度；（2）两组产妇分娩过程中的阴道出血量；（3）两组产妇会阴撕裂程度。

根据《妇产科学》对会阴撕裂伤的判断标准，将产妇会阴撕裂伤分成四个等级。Ⅰ级：产妇会阴黏膜撕裂，但裂伤尚未伤及其会阴肌层；Ⅱ级：会阴裂伤伤及会阴肌层，且裂伤处于患者阴道后壁以及阴道侧壁；Ⅲ级：产妇会阴、阴道均发生裂伤，且患者直肠前壁发生裂伤活肛门括约肌发生断裂问题。Ⅳ级：产妇的会阴部位的皮肤及其粘膜组织、会阴体和肛门括约肌均发生完全性裂伤，并且，大多产妇还伴随发生直肠壁裂伤情况。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件处理计量、计数资料，差异有意义则P＜0.05。

2.结果

3讨论

传统的保护会阴接生法因为需要接受会阴侧切术，使得出血更多、术后感染率更高，且需要的愈合时间更长，住院时间更长，术后形成瘢痕使得术后性交疼痛。然而在临床研究中发现无保护会阴助产技术能够有效降低会阴侧切率，以及产妇会阴裂伤程度。与常规助产技术相比，无保护会阴助产技术突破了原有的助产方式，在采用该种技术时，医生使用左手来控制胎儿头部娩出速度，此过程中不会对自然分娩产妇会阴进行人工干预，在产妇能够与医生密切配合均匀发力的基础上，可以更有效的减轻产妇会阴撕裂程度，也会使得产妇不会出现会阴裂伤情况，进而有效降低产妇分娩会阴侧切率[3]。由于在采用保护会阴助产技术时，更加贴近自然分娩原则，在改变产妇分娩结局的同时也可以有效降低产妇分娩过程中的出血量，减少产妇疼痛感，在产妇产后，会阴疼痛程度得到明显降低的基础上，产妇在产后出现各种不适症状的概率更低，使得产妇可以在产后尽早下床活动，促进产妇产后康复，进而使得产妇身心健康，于更短的时间内出院，缓解产妇经济压力以及心理压力。“无保护接生”并不是适合应用于每一个产妇之中，并且，我们所说的“无保护接生”并不是指不对会阴部进行保护措施；产妇若胎儿大小适宜、会阴部位具有较好的弹性且不存在其他合并症则最为适宜进行“无保护接生”，“无保护接生”需要经验丰富的助产士在一旁进行助产，这是由于“无保护接生”要求高超的会阴保护手法，因此，需要助产士具有经验丰富的接生技术，以此确保顺利进行“无保护接生”过程；在本次临床中发现无保护会阴助产技术是一项能够提高自然分娩质量的助产技术，在为观察组患者提供无保护会阴助产技术时，其在临床中阴道出血量更低，产时出血量与产后出血量分别为34.92±10.21（ml）、135.80±11.28（ml），明显低于对照组患者产时出血量55.15±11.83（ml）及产后出血量155.42±10.71（ml）；观察组产妇分娩疼痛度评分仅为6.52±1.37（分），而对照组产妇分娩疼痛度评分却达到8.55±1.65（分）；与此同时，观察组产妇会阴完整度更高，有35例产妇会阴完整，占比达到47.3%，22例产妇会阴撕裂等级为Ⅰ级，占比29.7%，17例产妇会阴撕裂等级为Ⅱ级，占比23.0%。而在对照组中，仅有12例产妇会阴完整，占比仅为16.2%，36例产妇会阴撕裂等级为Ⅰ级，占比48.6%，26例产妇会阴撕裂等级为Ⅱ级，占比35.1%。使得观察组产妇出院时间更短，仅为3.34±0.88（d）。

综上所述，采取无保护会阴助产技术降低会阴侧切率，充分体现人性化分娩，使分娩回归自然；减轻产妇痛苦，减少出血和感染的几率；盆底功能恢复快，减少后遗症；缩短平均住院天数，降低住院费用。临床效果更为理想，产妇安全及新生儿安全均得到保证，因此，建议在临床中推广使用该种助产方式。

参考文献：

[1]袁丹丹，采用无保护会阴助产技术帮助产妇进行自然分娩的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：56-57.

[2]王艳霞，无保护会阴助产技术在初产妇中的应用效果分析[J].牡丹江医学院学报，2015，36（03）：74-75+66.

[3]林生英，温玲，刘小丽.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究，2014，28（12）：1485-1486.