重型手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平检测结果分析

陶莹

【摘要】目的：探讨本地区重型手足口病患二机体免疫功能的改变情况。方法：选取2013年1月—2015年12月来我院就诊的重型手足口病患儿110例作为试验组，50例体检正常的儿童作为对照组，应用流式细胞仪对外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+进行检测，应用免疫比浊法检测IgM、IgG和IgA水平，对两组儿童的细胞免疫及体液免疫水平进行对比分析。结果：与对照组比较，试验组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显降低（P＜0.05），IgM、IgG和IgA水平也显著下降（P＜0.05）。结论：重症手足口病患儿T细胞亚群浓度下降，免疫球蛋白降低，机体免疫系统发生紊乱，因此及时了解患儿免疫水平的改变，对手足口病的早期诊断及治疗有积极意义。

【关键词】重症手足口病；T细胞亚群；免疫球蛋白

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）05-0118-02

手足口病（HFMD）是多肠道病毒引起的疾病，传染性强，一年四季均可发病，夏秋季节多发，临床上5岁以下儿童较为常见。重型手足口病患儿可引发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等症状，病情凶险，若不及时治疗，甚至可导致死亡，因此手足口病的早期诊断与治疗非常重要[1，2]。本研究选取了100例重型手足口病患儿，分析细胞及体液免疫水平变化，探讨观察免疫功能的改变情况对重型手足口病的诊断与治疗的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月—2015年12月来我院就诊的诊断符合中华医学会《手足口病诊疗指南（2010年版）》[3]的重型手足口病患儿100例作为试验组，年龄3～7岁，平均年龄（4.1±1.3）岁。50例体检正常的儿童作为对照组。

1.2外周血T淋巴细胞亚群检测

分别在患儿入院后次日早上空腹采集外周静脉血3ml，检测采用流式细胞仪（型号：FAcScalibur）以及四色淋巴细胞亚群分析试剂盒均为美国BD生产。

1.3免疫球蛋白水平检测

在患儿入院后次日早上空腹采集外周静脉血3ml，分离血清。应用选德国西门子公司生产的BNProspec型全自动蛋白分析仪进行检测，试剂盒为德灵公司生产。通过放射免疫扩散法来对血清中的IgG、IgA、IgM水平进行测定。

1.4统计学分析

实验数据采用表示，数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间数据对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1外周血T淋巴细胞亚群水平的比较

试验组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均降低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

3.讨论

手足口病是由肠道病毒引发的传染性疾病，以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。5岁以儿童为多发人群，临床主要表现为手、足、口腔出现小疱疹、厌食，低热，重症可能会出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎、肺出血及循环障碍等并发症，多数轻症者一般持续1周后可自愈，部分重症者病情进展迅速，危急生命[4]。

IgG、IgA、IgM是抗感染抗体，在抗感染中具有非常关键的作用，本研究中试验组IgG、IgA、IgM均下降，说明HFMD患儿存在机体免疫功紊乱。细胞免疫与体液免疫相辅相成，当肠道病毒感染，入侵到细胞后，引发细胞免疫。T细胞是在胸腺中分化成熟的淋巴细胞，产生的免疫应答是细胞免疫。T细胞可进一步分为CD3+、CD4+、CD8+，辅助T细胞的功能是激活其他类型的产生直接免疫反应的免疫细胞，抑制T细胞负责调节机体免疫反应，细胞毒T细胞的功能是消灭受感染的细胞。本研究中重症患儿CD3+、CD4+、CD8+水平均降低，说明病毒入侵，对T细胞造成一定程度的破坏，重型手足口病患儿细胞免疫功能、抗感染能力下降，这与国内学者报道相同[4，5]。

总之，重症HFMD患儿细胞和体液免疫功能都会出现异常，临床上对于体液和细胞免疫水平的监测有助于重症HFMD的诊断与治疗，为患儿的早日康复提供帮助。

【参考文献】

[1]海瑛，韩宜姚.EV71感染手足口病患儿细胞及体液免疫功能研究[J].中国现代医生，2013，51(9)：28-30．

[2]田健美，李健琴，孔小行，等.144例手足口病患儿细胞和体液免疫变化及意义阴[J].临床儿科杂志，2011，29(12)：1156-1158．

[3]中华人民共和国卫生部医政司[S].手足口病诊疗指南(2010版)，2010．

[4]杜潘艳，赵军．EV71感染手足口病患儿免疫功能临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27(11):1713-1715.

[5]况凡.手足口病患儿淋巴细胞亚群与红细胞锌及超敏C反应蛋白水平分析[J].重庆医学，2016，45(1)：69-70.