CT对腮腺肿瘤的诊断价值

陈忠仁

【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0246-01

腮腺肿瘤以良性肿瘤多见，约占75%,其中又以良性混合瘤最多见，占70%左右，其次是腺淋巴瘤，占6-10%左右。而其他血管瘤、淋巴管瘤及脂肪瘤较少见。恶性肿瘤不常见。就我院近两年来发现的腮腺肿瘤做一分析比较，先将分析结果总结如下。

1病例与方法

1.1病例采集收集我院两年来发现腮腺占位性病变，经CT检查诊断、部分经手术病例证实12例的肿瘤性病变患者进行分析。12例病例中，女性8例，男性4例，年龄30-60岁间，平均年龄45岁。肿瘤位于左侧5例，右侧7例，均为单侧发病。

1.2检查方法使用GE16层螺旋CT机，先平扫，从听呲线向下平行扫描，至下颌角为止，平扫发现肿瘤行增强扫描，造影剂为碘比醇30080ml，速度31/s。层厚5mm，层距5mm，重建1.25mm。

2结果

12例腮腺肿瘤中，10例为混合瘤，2例为腺淋巴瘤。未发现恶性肿瘤。10例混合瘤中，肿瘤多呈类圆形或椭圆形，界限清楚，包膜完整，增强扫描，可见不均匀强化，部分内有囊变者，强化可见低密度影。2例腺淋巴瘤以单侧多发小囊样改变，其中一例呈多发囊实性改变，与周围组织分界不清，增强扫描，实性部分强化明显，延迟扫描强化减退。

3讨论

腮腺肿瘤多在无意中或体检中发现腮腺内无痛性肿块，肿块多较光滑，活动界限清楚。CT检查对肿瘤定位，对肿块与周围组织显示关系，有无颈部淋巴结肿大，有无骨质破坏，都能做出明确诊断。腮腺混合瘤大多发生在腮腺浅叶，女性多于男性，内含浅蓝色软骨样组织，半透明的粘液样组织以及小米粒大的黄色角化物。腺淋巴瘤多见于50岁以上高龄，常为多发或双侧发病，多位于浅叶下极，因腺淋巴瘤常为多发，且与周围组织分界不清，易误诊为恶性病变。腮腺恶性肿瘤较为少见，本组中未发现恶性肿瘤，腮腺恶性肿瘤多位于腮腺深叶，肿块界限不清，形态不规整，呈分叶征，伴有颈部淋巴结增大，常提示为恶性肿瘤。而位于腮腺深叶的混合瘤则需注意有无恶性倾向，尤其是近期生长迅速则需提高警惕。

CT对发现腮腺内肿瘤定位诊断不难，对于发病缓慢、结节活动、边界清楚的良性肿瘤相对诊断较为容易，对于位于腮腺浅叶单发肿瘤，强化成不均匀强化，混合瘤多见；而多发，年龄较大，位于浅叶下极，强化明显，多诊断为腺淋巴瘤。对恶性肿瘤诊断则需多方面表现，肿瘤的边界，与周围组织的界限关节，粘连情况及强化形式，有无面神经侵犯而出现面神经麻痹、疼痛及张口困难，尤其是近期生长迅速的肿块，需特别注意。

参考文献

[1]医学影像诊断学.第3版.

[2]吕衍春.133例腮腺肿瘤的征象分析【癌症】.2007.