凝胶眼贴在俯卧位全麻手术中的眼保护作用

金盛

【摘要】目的：分析凝胶眼贴在俯卧位全麻手术患者眼保护中的效果。方法：本次对象为我院2014年4月-2017年7月全麻俯卧位下PCNL手术患者38例，将其随机分成两组：对照组涂抹金霉素眼膏，试验组使用凝胶眼贴，比对两组的眼部并发症发生情况和消失时间。结果：试验组眼部并发症发生率为15.8%（3/19），低于对照组的47.4%（9/19），统计有差异（P<0.05）；试验组眼部并发症消失时间为（2.52±0.74）d，对照组眼部并发症消失时间为（3.92±0.94）d，统计有差异（P<0.05）。结论：俯卧位全麻手术中使用凝胶眼贴效果显著，能保护患者双眼，预防并发症发生，值得推广。

【关键词】俯卧位；全身麻醉；凝胶眼贴；眼保护

Usegeleyepatchforeyeprotectionduringsupinegeneralanesthesia

[abstract]objective：toanalyzetheeffectofgeleyepatchoneyeprotectioninpatientsundergoingsupinegeneralanesthesia.Method：theobjectofourhospitalinApril2014-July2017pronepositionundergeneralanesthesiaPCNL38casesofoperatedpatients，itispidedintotwogroupsatrandom：controlgroupsmearaureomycineyeointment，treatmentgroupusegeleyepatch，comparetwogroupsofocularcomplicationsoccurrenceanddisappearanceoftime.Results：theincidenceofeyecomplicationsintheexperimentalgroupwas15.8%（3/19），whichwaslowerthan47.4%（9/19）ofthecontrolgroup，withstatisticallysignificantdifference（P<0.05）.Thedisappearancetimeofeyecomplicationsintheexperimentalgroupwas2.52+/-0.74d，whilethatofthecontrolgroupwas3.92+/-0.94d，withstatisticallysignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofgeleyepatchinsupinegeneralanesthesiaiseffectiveandcanprotectpatients'eyesandpreventcomplications.

Keywords：proneposition；Generalanesthesia；Geleyepatch；Eyeprotection

在当前的外科手术中，多给予俯卧位全麻处理，虽然能减轻肌肉紧张感，但是由于俯卧位增加身体承重，引发干眼症、角膜炎等并发症，情况严重者视力减退。以往临床多选用涂抹金霉素眼膏的方式保护眼部，增加护理难度，影响保护效果[1]。近年来，医院开始将凝胶眼贴用于手术患者的眼保护中，并取得显著成效。为进一步判定凝胶眼贴的应用效果，现将我院2014年4月-2017年7月收治38例患者资料汇总如下。

1资料和方法

1.1资料

本次对象为我院2014年4月-2017年7月全麻俯卧位下PCNL手术患者38例，将其随机分成两组：19例试验组中，女性8例（42.1%），男性11例（57.9%），年龄24-70岁，平均（48.8±1.4）岁；19例对照组中，女性7例（36.8%），男性12例（63.2%），年龄25-70岁，平均（48.9±1.3）岁。2组在年龄、性别、疾病类型、体重等基线资料上统计无差异（P>0.05），可以比较。

1.2纳入和排除标准

①纳入标准：年龄在20-75岁之间，意识清醒，能正常交流，入选前签署知情意向书；②排除标准：肝肾功能损伤患者；近期有干眼症、角膜炎的患者；治疗配合度差的患者。

1.3方法

19例对照组在全麻俯卧位且生命体征稳定后涂抹金霉素眼膏，并用静脉贴贴敷眼睛，每15-30分钟由巡回护士观察患者眼睛，在手术允许范围内抬高患者头部，预防水肿。术毕按要求调整体位，去除胶布，撕掉眼贴；19例试验组给予凝胶眼贴，全身麻醉后帮助取俯卧位，待患者生命体征稳定后指导自然闭合上下眼脸，取尺寸合适的凝胶眼贴贴敷眼睛，适当调整患者体位，保证凝胶眼贴和皮肤紧密贴合，而且还要保证眼睛置于凝胶眼贴中心，用胶布牢靠固定以免滑落。

1.4判定项目

首先统计两组眼部并发症发生情况，以眼部不适、干眼症、角膜溃疡、结膜红肿为代表，其中，角膜溃疡由眼科医生用裂隙灯判断，干眼症则用问卷调查的形式判定，如是否眼疲劳、游泳后是否眼红、睡觉时眼睛是否睁开等，分数在14.5分以上表明为干眼症；然后统计两组的眼部不适程度，标准：I级为症状轻，角膜浑浊，结膜充血，瞳孔正常；II级为角膜浑浊，瞳孔一半左右受累；III级为角膜上皮损伤；最后统计两组眼部并发症的消失时间。

1.5统计学方法

借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分数表示，分别实施t、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。

2结果

2.1两组眼部并发症发生率分析

试验组眼部并发症发生率为15.8%，对照组眼部并发症发生率为47.4%，统计有差异（P<0.05），详见下表。

2.2两组眼部不适程度分析

试验组眼部不适2例，占比10.5%，I度1例，II度1例。对照组眼部不适4例，占比21.1%，I度2例，II度1例，III度1例，统计无差异（X2=0.792，P=0.374）。

2.3两组眼部并发症消失时间分析

试验组眼部并发症消失时间为（2.52±0.74）d，对照组眼部并发症消失时间为（3.92±0.94）d，统计有差异（t=5.101，P=0.000）。

3讨论

报告显示，将近90%的俯卧位全麻患者术中出现眼部损伤现象，比如经皮肾镜碎石术或者腰椎内固定术中，为预防移位现象的发生，通常需要紧密接触头托和患者的眼眶组织，导致脸结膜、角膜摩擦[2]。并且，全麻期间还会造成眼脸闭合不全，使得眼球暴露在外，增加角膜失水量导致脱落；全麻在减轻患者肌肉紧张度的情况下，俯卧位的选择还会加重机体承重，加大护理难度，引发系列并发症。因此，预防俯卧位全麻术中眼部并发症的发生成为当前急需解决的问题。

以往临床在保护手术患者眼睛时，多使用金霉素，并用静脉贴贴敷，但是由于药物本身的刺激性，引发水肿、充血、轻微刺激等不适现象。而且贴敷方式不当，胶布揭除时还会撕掉患者眉毛和睫毛，影响美观度。特别是面部手术患者，血液、消毒液易进入患者眼内，造成继发性感染[3-5]。凝胶眼贴是由高分子材料制成的，其原理是利用聚合物内部的亲水基因吸附水，保湿效果显著，而且这种眼贴还能紧密贴敷于患者眼睛外部，使得眼睛长时间处于潮湿环境内，对眼部起到良好的遮盖、隔离效果，预防眼损伤；凝胶眼贴机械性能好，弹性好，透水透气性强，毒副作用轻微；操作简便，不会刺激患者皮肤，也不会粘连毛发和皮肤，随贴随揭。

在王妍[6]的一项和全麻手术病人应用医用水凝胶护眼贴效果的分析中，试验组使用医用水凝胶护眼贴后，眼部并发症发生率明显低于金霉素眼膏处理的对照组，统计有差异（P<0.05）。我院为进一步判定凝胶眼贴的应用效果，通过将38例分成两组后发现：凝胶眼贴试验组的眼部并发症发生率为15.8%（3/19），明显低于金霉素眼膏对照组的47.4%（9/19），统计有差异（P<0.05），和上述报告相似，说明和金霉素眼膏相比，凝胶眼贴能保持眼部皮肤水润，预防空气异物、灰尘对角膜的损伤，降低眼部并发症发生率；试验组并发症消失时间为（2.52±0.74）d，少于对照组的（3.92±0.94）d，统计有差异（P<0.05），说明凝胶眼贴能更好保护患者眼部，促进康复。

综上，俯卧位全麻手术中使用凝胶眼贴效果显著，能保护患者双眼，预防并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1]吴文利.医用水凝胶眼疗贴在全麻俯卧位眼部保护中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（11）：1534-1535.

[2]张秀华，林建玲，莫家全，等.医用水凝胶眼疗贴在脊柱外科全麻手术中预防眼部并发症的应用[J].护理与康复，2015，14（9）：886-887.

[3]饶坤林，龚腊梅.医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：118-119.

[4]李玉兰.全麻手术患者不同眼保护方法的对比分析[J].中外医疗，2013，32（6）：78，80.

[5]严妹，王倩.医用水凝胶眼疗贴在全麻下俯卧位脊柱手术患者眼部护理的应用[J].当代医学，2013，32（26）：135-135，136.

[6]王妍.全麻手术病人应用医用水凝胶护眼贴效果分析[J].泰州职业技术学院学报，2014，14（1）：73-74.