浅谈小儿头皮静脉穿刺体会

黄邦国范健范淑清

（重庆市忠县汝溪中心卫生院重庆忠县404328）

【中图分类号】R480【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)09-0127-01

小儿头皮静脉穿刺是儿科护士的一项基本技术操作，是临床给药的一条重要途径。小儿头皮静脉十分丰富，浅而易见，不易滑动，易于固定，且不影响其他诊疗和护理工作，故患儿滴注多采用头皮静脉穿刺术。成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。现将本人对小儿头皮静脉穿刺输液的体会总结如下：

1提高成功穿刺率的前提

首先是护理人员要保持愉快自信的心情，集中精力，相信自己一定能成功，选择自己认为最有把握的血管进行穿刺；其次操作前必须先做好患儿家属的思想工作，以免因患儿哭闹、家属紧张不配合而造成穿刺时精力不集中，所以给患儿输液前多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。专心于每一次穿刺，树立穿刺成功的信心，才能提高穿刺成功率。

2操作步骤与技巧

指导患儿家长做助手帮助采取正确姿势，将患儿头部在枕头上放稳，操作者在患儿头部一侧，助手站在患儿足端，两手扶住头部，固定肢体头部。然后选择好患儿的血管，根据需要剃去局部头发，按常规消毒皮肤待干，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。用左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针，针面向上，进针角度为10度左右，迅速刺入皮下，要稳而准，用力不宜过猛，否则易穿破血管，见回血后沿静脉稍向内推进并立即固定。如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后松开调节开关，再观察点滴顺利时，则证明穿刺成功。

3穿刺后注意事项

妥善固定针头，穿刺成功后首先用两条胶布固定于针尖部位皮肤，防止针尖左右晃动刺穿血管，可视不同情况在针柄下适当垫棉球，以保证针柄与针尖保持水平，另用一条胶布围绕针柄尾部交叉固定至针尖部位，再用一条胶布将连接针头的细管盘曲后平贴妥善固定。即便患儿哭闹扭动，针头也不易滑动脱落。但仍要勤观察，交待家长防止患儿拉脱。

4体会

总之，鉴于小儿头皮静脉不同于成人，血管细小，深浅也因人而异，故有着其特殊性，加之大多数人都不愿意做。给操作者增添了较大的压力，因此我们也要保持平和的心态，选取适当的血管，针对不同血管区别操作。同时小儿头皮静脉穿刺不受病情限制，不受体位限制。小儿头皮静脉表浅，易固定，易穿刺，因此我们也要熟悉患儿头皮静脉解剖特点，对于穿刺时掌握血管的深浅和走向十分必要，唯有这样才能提高穿刺成功率，最大限度减少患儿的痛苦。