护理伦理学的临床应用

文星1李建1陈芳兰2

（1井冈山市计划生育服务站江西吉安343604）

（2井冈山市拿山镇计划生育服务所江西吉安343604）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0243-02

护理伦理学是运用一般伦理学原理研究护理道德的科学，是研究护理实践中护患之间、医护之间、护理人员与社会之间的伦理关系的科学。

随着卫生事业的日益发展，我国的健康理念已经由以疾病为中心向以健康为中心转变，在日常护理中，社会对护士的要求越来越高，现在的护理不仅仅是疾病的护理，还有社区护理，家庭护理，温馨待产等等，我们护士要进行各种方面的护理，所以要接触各个方面的对象，在进行护理之前对护患关系中常见的问题以及护患之间的冲突要有一个全面的了解。

护患中常见的问题：建立良好的护患关系是护理工作的一个重要组成部分。但护患关系错综复杂，会出现各种不利于护士实施护理或有损于护患关系的问题，最常见的体现在以下几个方面;

1.护患之间的冲突在所有的医务人员中，护士与对象接触的机会最多，关系也最为密切，护患之间发生争议的机会也相对争多，对于这些矛盾或冲突，必须认真分析其产生的原因及影响因素，有针对性地加以解决。常见的有以下几个方面:

(1)因角色模糊或定位不当而产生的关系问题：有些服务对象缺乏一定的医学护理常识，对护士的治疗及护理过程不理解，甚至提出不符合医学护理规律的要求，使护士很为难时与护士产生冲突。有的服务对象对自己疾病过分关注，强烈的康复愿望使他们对自己诊疗护理过程的各个细节都十分关注，并花费大量的时间向护士询问。因为服务对象对疾病的了解不多，对自己的护理多是外行，而这些问题对于内行的护士看来可能比较零碎，无关紧要，有的不能设身处地为服务对象着想，缺乏耐心，表现为懒于解释或简单应付，使服务对象产生不满而发生护患冲突。还有一些服务对象长期忍受病痛的折磨，出现一系列负性心理变化，表现为焦虑、愤怒、孤独、悲伤等不良心理，表现为对护士的护理服务工作十分挑剔，求全责备，甚至对护士进行人生怒骂，严重影响护士的工作。

(2)因责任冲突而产生关系问题：护患之间的冲突表现在两个方面：

①对造成健康问题该由谁承担责任，双方意见有分歧，

②对改变健康状况该由谁承担责任，双方意见不一致。如一位脑溢血后遗症的对象，右侧肢体瘫痪，正在接受理疗。护士要求对象多做下肢活动锻炼，但对象不配合，说下肢无力无法活动，只想单纯依靠治疗康复。

(3)因权益差异而出现关系问题:随着社会生活水平的不断发展及提高，法制制度的不断健全，人们的精神文化追求不断提高，个人的权益意识也不断提高，服务对象就医的思维模式，在单纯疾病的诊治护理过程中，融入了更多的心理、精神因素及对环境要求的主动行为，越来越重视自己因享有的权利，如护士不注重技术及心理的安全性，就会引发护患冲突。

(4)因理解分歧而产生关系问题;当护患双方对信息的理解不一致时，就难以进行有效的沟通。如护士使用专业术语，而对象又不懂，都会使双方产生沟通障碍。

护患冲突会严重影响诊疗护理过程，影响康复，有的对象会由于与个别的护士有冲突而对整个医院的服务产生不满，对象也可能由此产生不尊医行为，不同程度地影响治疗效果。有些对象及家属在冲突中产生过激行为，既影响了医院的正常次序，也挫伤了护士的工作责任感及积极性，直接影响护理质量及对象的康复。

2.护患交往的阻抗护士方面的有：

①护士对对象的关注不够，使对象产生失落感、不信任极不安全感。

②护士缺乏应有的职业道德。

③护士的服务态度不好，缺乏热情。

④护士本身有心理问题。

对象方面的原因有：

①对象对护士的期望及要求过高，脱离了实际而产生失望，失去与护士沟通的主动性。

②对象因疾病的原因心情烦躁，使护士不愿与之交流。

③对象还有心理疾病，使护患关系转入对立。

④对象受社会的影响，对护士及护理专业产生了偏见，不愿与护士正常交往。

在我们临床实践中，护理工作的目的是最大程度地帮助人们保持健康、恢复健康、减轻痛苦或安详的死去。因此改善护患关系，尽量减少护患冲突是必不可少的。因此，护士必须掌握促进良好护患关系的方法及技巧。

1.创造良好护患关系的气氛及环境护士应该有一个和谐、安全、支持性的护理环境，使对象在接受治疗及护理服务过程中保持良好的心理状态，尽可能地发挥自己的潜能，最大限度地参与治疗、护理及恢复健康的活动，应尊重对象的权利及人格，平等地对待每一位对象，减少对象由于疾病而造成的焦虑、孤独、猜疑等心理，以发展良好的护患关系。

2.与对象建立充分的信任关系信任感的建立是良好护患关系的前提。信任是个人依赖他人进行交流的一种个人愿望，包括对个人不加评判的接纳。信任感在人际关系中有重要作用，它有助于交往的双方产生安全感，使人感受到别人的关心及重视。同时信任感的产生可以创造一种支持性的气氛，使人能够真诚、坦率地表达自己的价值观、感情、思想及愿望。护士在护理过程中，应注意通过自己的责任心、爱心、同情心、及耐心来创造一个有充分信任及支持感的气氛，并通过自己扎实的护理知识及技能，增加对象对自己的信任感，以发展良好的护患关系。

3.良好的人际沟通技巧护患关系的建立与发展，是在双方沟通过程中实现的，有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通后无效沟通导致护患之间产生误解后冲突。因此，良好的沟通技巧是建立及增进护患关系的基础。护士可以通过语言及非语言的沟通技巧，运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与对象进行有效的沟通，从而使护士了解更多有关对象的健康状况、心理感受等方面的信息，更好地满足对象的需要。同时通过双方良好的沟通交流，增加了彼此的了解及信任，促进了护患关系的发展。

4.为对象树立角色榜样，理解对象角色所承受的社会心理负担，减少对象的角色冲突，促进对象的角色转换。

5.健康的工作情绪，良好的工作热情在工作中应时刻注意自己的情绪，不要将不良的情绪因素带到工作中。在与对象交流的过程中，不要将自己的观念强加给对象。

在工作中要急对象之所急，耐心细致的对待对象，要有强烈的责任感和高尚的道德水准，理解患者心理，同情体贴宽容，维护患者的尊严，尊重他们的权利，提高生命质量。全心全意为我国的护理事业做出应有的贡献。

参考文献

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