腹腔镜结直肠癌的手术现状分析

袁野

摘要：目的：通过总结分析，探讨腹腔镜结直肠癌手术的现状。方法：选取76例结直肠癌患者随机分为2组，每组38例。对照组采用开放手术治疗，观察组则采用腹腔镜手术治疗，对比2组患者的治疗效果和预后。结果：观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，且术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%，均显著低于对照组的18.42%和21.05%（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的治疗方法，可以减少手术对患者的创伤，促进预后，具有显著的临床应用价值。

关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；开放手术

Analysisofthestatusoflaparoscopiccolorectalcancersurgery

Abstract：Objective：Tosummarizethestatusoflaparoscopiccolorectalcancersurgery.Methods：Seventy-sixpatientswithcolorectalcancerwererandomlypidedinto2groups，38ineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithopensurgery，andtheobservationgroupwastreatedwithlaparoscopicsurgery.Thetreatmenteffectandprognosisofthe2groupswerecompared.Results：Theoperativetimeandlengthofstayintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup，andtheamountofintraoperativebloodlosswaslessthanthatinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thepostoperativeinfectionrateandmetastasisrateintheobservationgroupwere2.63%and5.26%，respectively，whichweresignificantlylowerthanthe18.42%and21.05%inthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopicsurgeryisaneffectiveandsafetreatmentforcolorectalcancer.Itcanreducethetraumatothepatientandpromotetheprognosis.Ithassignificantclinicalapplicationvalue.

Keywords：Colorectalcancer；Laparoscopicsurgery；Opensurgery

前言：结直肠癌在临床中的发病率较高，一旦在早期发现，就必须彻底治疗，这样才能提高患者的生存质量。目前，手术是治疗结直肠癌的首选方法，分为传统开放手术和腹腔镜手术两种，虽然传统开放手术应用较早，但却具有诸多局限性。为了分析腹腔镜手术在结直肠癌中的应用价值，选取76例患者进行了临床随机对照研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年1月—2018年1月收治的结直肠癌患者中选取76例作为研究对象，入选者均符合结直肠癌的诊断标准，并经结肠镜检查确诊，且均知情研究内容，签署同意书。根据随机数字表法将患者分为2组：对照组38例，男23例，女15例；年龄42岁~78岁，平均年龄（56.23±3.64）岁；其中直肠癌17例，乙状结肠癌10例，降结肠癌7例，右半结肠癌4例。观察组38例，男26例，女12例；年龄40岁~79岁，平均年龄（56.87±3.34）岁；其中直肠癌15例，乙状结肠癌12例，降结肠癌8例，右半结肠癌3例。2组患者的性别、年龄、肿瘤部位等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统开放式手术进行治疗。行气管插管全麻，取平卧位，根据对肿瘤部位的判定制定切口方案，常规进行探查。均在血管根部进行结扎止血，同时对患者病变部位周围脂肪和淋巴组织进行清除。最后游离肠管与肠系膜结扎完毕后，对肠管进行离断处理。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗。同样采用气管插管全麻，取平卧位，腹腔镜切口取患者脐下隐蔽处，弧形切口，长3cm~5cm。采用腹腔镜探查，对肿瘤位置、大小、病变程度进行观察，让患者多变换体位，使探查更为细致。采用超声刀对局部血管进行切断电凝处理，同时对肿瘤周围脂肪和淋巴组织进行清除，用钛夹夹住血管，处理过程中注意保护膀胱和十二指肠。

1.3观察指标

对比2组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。对2组患者进行为期12个月的随访，统计感染率和肿瘤的转移情况。

1.4统计学方法

计数资料行2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义

2结果

2.1手术时间、术中出血和住院时间比较

观察组的手术时间和住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组治疗情况对比（x±s）

3讨论

到目前为止，腹腔镜结直肠癌手术开展已有20年左右，其手术创伤小、术后恢复快优势得到广泛认可。临床研究显示，遗传和环境因素与结直肠癌的发生具有密切联系。近几年来，随着人们生活水平的日益提升以及环境污染问题的加剧，结直肠癌的发病人数有所增长，常见于直肠以及乙状结肠和直肠的交接部位。用开放手术清扫淋巴结是治疗结直肠癌的常见方式，但却会给患者造成巨大的创伤，恢复时间较长，而且容易发生多种并发症，预后效果不佳。随着医学科技的不断进步，微创技术开始在临床广泛应用，腹腔镜手术就是其中的典型代表。该治疗方法具有清晰的手术视野，提高了对组织结构的辨认度，能为准确判断组织间隙提供依据，在彻底切除肿瘤的同时不会损伤正常组织。同时，该手术方式对患者造成的创伤较小，能促进其迅速康复，预后效果良好。本次研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组；观察组术后感染率和转移率分别为2.63%和5.26%，均显著低于对照组的18.42%和21.05%，差异均有统计学意义（P<0.05）。充分说明，腹腔镜手术治疗结直肠癌是一种有效、安全的方法，可以减少手术对患者的创伤，促进预后，具有显著的临床应用价值。

参考文献：

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