移动护理信息系统（PDA）在临床护理工作中的应用

汪晓虹

摘要：目的：探讨移动护理信息系统在临床护理工作中的应用效果。方法：我院自2017年10开始实施移动护理系统，从医嘱执行、标本采集、体征采集、患者评估、护理记录、工作量统计等多个方面跟踪验证实施效果。结果：移动护理信息系统以其方便、快捷、安全的优点，真正践行了“以患者为中心”的优质护理的服务理念。结论：移动护理信息系统的建立和应用不仅改变了传统的护理工作模式，优化工作流程，提高了护理质量，真正体现护士层级管理及床边工作制，同时给护理管理者带来了更先进、更便捷、更全面的管理模式。

关键词：移动护理系统；护理；应用效果

随着计算机网络技术和信息通讯技术的不断发展和完善，医疗护理服务正走向信息化建设的道路。移动护理系统（PDA）的优点是轻便、小巧、可移动，功能齐全，能有效提高护士的工作效率，保证患者的安全。促进了护理管理的科学化、规范化等方面具有重要的意义，现总结如下：

1移动护理信息系统的概念

移动护理信息系统是以现有的医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS）为基础，以移动手持电脑设备（personaldataassistant，PDA）为硬件，配合无线局域网络技术，充分利用HIS的数据资源，实现HIS系统向病房的扩展与延伸的床旁工作终端执行系统【1】。同时也实现无纸化、无线网络化办公【2】。PDA作为移动护理信息系统的实现形式之一，从而大大推动了护理信息化建设，为护理安全提供强有力的保障，是数字化医院的发展趋势。移动护理信息系统由移动终端、无线网络、移动软件三部分组成。

1.3移动护理信息系统的主要功能

1.3.1确认患者身份、查询与统计患者信息

患者入院后，打印以住院号编码的条形码腕带，佩带于患者腕部作为身份标识。护士在床旁为患者进行治疗护理时，用PDA对患者的腕带扫描进行患者身份识别与确认。同时可确认患者给药单的条形码与患者腕带上的身份标识条形码的信息均相关联。通过PDA可查看患者的基本信息，利用住院患者的入院评估单与护理记录单，可随时获得患者的病情信息。

1.3.2医嘱执行

执行医嘱时，护士需要先扫描输液袋药袋上的条形码，再通过PDA远红外线扫描病人腕带条形码，确认病人信息，确认本次用药是该病人医嘱，如果有差错医嘱不会执行成功，完全没问题后本次执行完成，同时将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。

1.3.3体征录入

护士随身携带PDA，将采集的护理数据即时在病人床边录入，HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、护理记录单等记录，同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库中。与计算机上的HIS系统相比，PDA还能显示出正在发热患者，以便医护人员及时发现患者病情变化，采取相应的措施。

2移动护理信息系统在临床护理工作中的应用效果：

2.1优化工作流程，提高工作效率

因移动系统与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少护士重复劳动，降低转抄误差，优化工作流程，使护士有更多时间护理患者，提高了患者的满意度。同时记录的准确性和及时性增强，提高了护理质量和工作效率。

2.2建立标识系统，减少护理差错

目前护理工作中患者的查对有许多不确定性，如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的几率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行操作时，用PDA对患者进行确认，极大地提高了患者身份识别的准确性，并实现了对医嘱实际执行全过程的跟踪，闭合了医嘱的生命周期，完善了医嘱管理制度，使医嘱和护理任务的执行更为规范、合理。用PDA床旁扫描检验标本，保证了采样信息的实时性与正确性，彻底解决了标本采集在源头出错而造成医疗纠纷的问题。

2.3加强质量控制，杜绝护理差错

通过移动护理系统的推广，护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，实现了实时环节控制，将事后管理变成事前管理，从而加大了护理管理的深度和力度。

2.4规范护理行为，增强法制观念

基于HIS系统的安全机制，移动护理系统准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，规范了护士的行为，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清及执行时间随意无序的工作状态，同时也加强了护士的法制观念，为医疗举证倒置提供了法律依据。

3小结

移动护理信息系统的临床应用不仅改变了护理人员的工作模式，节约了资源，提高了护理工作效率和质量安全；而且极大地推动了医院办公的“无纸化”和“无线网络化”，成为医院数字化管理的发展趋势。

参考文献：

[1]张翠霞.移动护理系统质量控制的方法与体会[J].护理学报，2011，2A（18）：39-41.

[2]李素红，任爱玲．PDA与移动护士工作站在临床护理工作的应用与发展．护理学杂志，2009，4（1）：87．