医学数字图像胶片打印技术探讨

李泽洪于俊凤刘泉源由守斌

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）19-0137-01

【关键词】数字图像软拷贝胶片打印

随着CT、MR、DSA、CR、DR和PACS等数字化医疗设备的出现及应用，影像科正由传统摄影模式逐步向数字化、网络化过渡。数字图像（digitalimage）软拷贝（softcopy）是这一技术的产物，影像工作者可直接在图像工作站上对采集的图像进行查询、图像后处理做出诊断，即软阅读（softreading）。观片灯阅片模式在图像软拷贝时代面临着严峻挑战[1]。本文探讨软拷贝胶片打印（filmprinting）所面临的问题，旨在阐述胶片打印在临床诊断中的应用价值及其相应的经济效益。

1胶片打印的前景

传统摄影胶片在很长一段时间内是不可替代的。由于其图像分辨力优于软拷贝中显示器显示的图像，特别是软组织、细微结构等，如乳腺图像作为首选诊断依据；另外，在骨科、矫形外科等临床科室，多在胶片上进行脊柱、股骨头以及头颅的测量定位等。在常规设备应用方面，许多医院影像科的数字化设备CT、MR等无标准DICOM3.0接口，还有模拟的透视、胃肠机等，这些设备要安装标准接口、进行模拟数字化组装，需要一笔可观的费用，故打印胶片仍作为其输出图像的主要方法。尽管很多影像科已拥有了PACS，但为防止PACS出现故障或崩溃，打印的胶片成了必要、安全的资料备份。

2胶片打印的选择

胶片打印分为干式打印和湿式打印。干式打印与湿式打印相比，前者图像质量稳定，干式片最大密度和对比度明显优于湿式片，空间分辨力两者均等，影像各参数完全达到了临床诊断要求；目前多数干式打印系统都按网络连接设计，且符合最新的DICOM3.0标准，适合在PACS环境中进行网络分布打印。干式打印的不足是干式片保存时间与环境温度有很大关系，环境温度在25℃以下可保存30年，随温度升高其保存期逐步缩短[2]。干式打印在图像质量、网络打印、节水以及环保等方面的优势使其在今后数字化影像科中将发挥越来越重要的作用。

3胶片打印的网络化

胶片打印的一体化是影像科数字化、网络化的重要组成部分。传统胶片打印往往是一台医疗设备对应一台打印机，各医疗设备之间一般不能与同一台打印机共享，故影像科内常常有多台胶片打印机，其购置及运行等费用相对较高。目前，在数字影像科中打印机多是通过PACS系统中的DICOM打印服务器来工作，它允许从各数字设备中输出的图像在同一台打印机或任意打印机上进行胶片打印，实现了各数字设备与打印机的共享，能充分利用打印机资源[3]。胶片打印的网络化拓宽了其在医院中的应用，凡与影像科PACS系统联网的科室，医生均可在图像工作站上随时调阅服务器中的软拷贝图像，并进行图像的胶片打印。胶片打印的网络化对打印机的性能提出了更高的要求，其与PACS系统中各医疗设备的兼容性、打印不同模态图像质量的一致性以及长期运行的稳定性等是使用打印机应考虑的因素。

4胶片打印的质量控制

打印胶片的图像质量直接关系到受检者的诊断结果，故胶片打印的质量控制至关重要。打印机是复杂的且需要多加维护的设备；同时，激光胶片参数易于变动，往往不同生产批次的胶片感光度略有差异，为保证照片需要根据激光胶片的感光度来调整激光束照度。另外，在PACS系统中的网络打印机，在打印不同模态的图像时也会出现偏差。打印质量会发生改变，因此对打印机按需进行一系列检测、调整。必须由专业物理师实施质量控制程序。一般来说，对干式打印机应每天运行一下检测程序；对湿式打印机应每周运行一下检测程序，工程师每年至少应对每一台打印机进行一次全面检查、检测[4]。对打印机不进行严格的质量控制是非常危险的，可能由于胶片质量问题造成误诊。胶片打印的质量控制可作为一个降低医疗服务费用的有效工具，提高医院的社会效益和经济效益。

综上所述，尽管越来越多的影像科开始采用软拷贝，但硬拷贝在很长一段时期内不会消失，打印机仍将作为影像设备重要的组成部分，在影像科和临床科室具有重要应用价值。随着影像科进一步的数字化、网络化，其工作模式、诊断模式的改变，胶片打印在医院中的地位及其应用价值将进一步完善和提升。

参考文献

[1]林日增．PACS：数字化、无胶片化影像新纪元[J]．临床放射学杂志，2002，21（6）：478-480．

[2]李国岱．干式成像系统技术及临床应用[J]．暨南大学学报(医学版)，2002，23（4）：117-119．

[3]田志雄，孙俊谟，黄雄，等．PACS实现方案及策略探讨[J]．临床放射学杂志，2002，21（6）：475-477．

[4]www.imagingeconomics.com/library/200212-03.asp．