宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床分析

金鑫

摘要：目的针对宫腔镜对于妇产科不孕不育患者的临床诊治效果进行观察研究。方法200例妇产科不孕不育患者，根据治疗方法不同分为观察组（120例）与对照组（80例）。观察组患者进行病理检查和宫腔镜检查，之后使用宫腔镜手术联合宫腔镜输卵管插管通液术进行治疗，对照组患者采用非宫腔镜手术治疗。比较观察组患者宫腔镜诊断与病理诊断结果的差异，并观察两组临床疗效。结果观察组患者宫腔镜诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1年内妊娠70例（58.3%）、足月分娩66例（94.3%），对照组术后1年内妊娠35例（43.8%）、足月分娩28例（80.0%），两组妊娠率和足月分娩率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论宫腔镜对于妇产科不孕不育具有较高的诊断准确率，其治疗的临床效果也较为显著，在与病理检查具有较高符合率的前提下，宫腔镜还能够较好的将病变的位置定位，能够更加清楚的将患者子宫内的情况显示出来，对于妇产科不孕不育具有十分重要的诊治价值。

关键词：宫腔镜；不孕不育症；诊断；治疗

引言

伴随人们生活水平的不断提高，以及面临的压力越来越大，不孕不育症在我国的发生率越来越高。该病症的诱因较多，精神压力、内分泌、细菌病毒、免疫功能、营养等都是其致病因素。伴随医疗技术的不断发展，宫腔镜在临床诊治中的应用越来越普及，能为不孕不育症患者带来更加准确的诊治效果。本文主要就宫腔镜用于妇产科不孕不育症患者的临床效果展开分析讨论，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1~12月在本院接受治疗的200例妇产科不孕不育患者，根据治疗方法不同分为观察组（120例）与对照组（80例）。全部患者经B超以及输卵管造影检查，并且通过对患者的婚育史和病史的了解以及对白带和血液的常规检查确定均为不孕不育患者，且排除先天性生理功能缺陷、子宫病变和子宫肿瘤的患者，排除患有严重的妇科疾病的患者。观察组患者年龄26~37岁，平均年龄（33.6±2.8）岁；原发性不孕不育患者75例，继发性不孕不育患者30例，习惯性流产患者15例。对照组患者年龄25~38岁，平均年龄（34.5±2.9）岁；原发性不孕不育患者50例，继发性不孕不育患者20例，习惯性流产患者10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用非宫腔镜手术治疗，对子宫息肉者实施开放式息肉切除或刮宫术；对宫腔粘连者实施开放式分离粘连术；对子宫纵隔者实施开放式纵隔切除手术。观察组患者进行病理检查和宫腔镜检查，之后使用宫腔镜手术联合宫腔镜输卵管插管通液术进行治疗，主要内容如下。①诊断：诊断的宫腔镜使用纤维宫腔镜，时间为患者月经后的1周之内，检查前将患者的宫颈进行软化以及进行局部麻醉处理，软化使用米非司酮，做好常规的消毒准备，之后取患者的膀胱截石位开始检查。将宫腔镜置入患者的宫腔，置入时尽量缓慢且患者的宫颈口要进行足够的扩大，大约在8号左右为宜。之后对患者的宫腔使用膨宫液充盈好，开始对患者进行宫腔镜的检查。检查的顺序按照子宫壁后、前、侧、底的顺序进行，然后再检查患者的输卵管开口和子宫角。检查完毕以后退出宫腔镜，如果发现子宫颈管和子宫颈发生病变，要对病变的部位进行病理切片检查，并给予及时有效的治疗。②治疗：宫腔镜手术对子宫内膜息肉的患者进行宫腔镜观察下的息肉切除手术或者进行刮宫术；对宫腔粘连的患者进行宫腔镜分离粘连的手术；如果想要避免手术的过程中发生粘连，可以将节育环对患者进行植入来防止其发生；对子宫纵隔的患者进行宫腔镜纵隔切除术；节育环在经过3周以后取出。之后对患者进行追踪随访统计其妊娠以及分娩的情况。

1.3指标判定

治疗后随访时间为半年，记录其受孕人数和患者恢复时间。患者治疗疗效依据WHO组织规定的不孕不育症疾病判定标准分为显效、有效、无效，显效：有效清除其宫颈或子宫病灶，受孕率>50%；有效：治疗后，宫颈及子宫病灶基本上被清除，其受孕率在30～50%之间；无效：患者宫颈及子宫病灶未被清除，受孕率在20%以下。

2结果

2.1观察组患者宫腔镜诊断与病理诊断结果比较

观察组患者，宫腔镜诊断显示，子宫内膜息肉42例（35.0%）、宫腔粘连30例（25.0%）、子宫内膜炎12例（10.0%）、子宫肌瘤6例（5.0%）、子宫纵隔6例（5.0%）；病理诊断显示，子宫内膜息肉45例（37.5%）、宫腔粘连30例（25.0%）、子宫内膜炎12例（10.0%）、子宫肌瘤6例（5.0%）、子宫纵隔6例（5.0%）；宫腔镜诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

观察组术后1年内妊娠70例（58.3%）、足月分娩66例（94.3%），对照组术后1年内妊娠35例（43.8%）、足月分娩28例（80.0%），两组妊娠率和足月分娩率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

由于导致不孕不育发生的原因众多，因此对其诊治造成了一定的困难，为了提高对不孕不育诊治的准确率和有效率，近年来医学临床上将宫腔镜逐渐的应用到了妇产科不孕不育的诊治中来，并且取得了显著的诊治效果。本研究结果显示，观察组患者宫腔镜诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1年内妊娠70例（58.3%）、足月分娩66例（94.3%），对照组术后1年内妊娠35例（43.8%）、足月分娩28例（80.0%），两组妊娠率和足月分娩率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。提示宫腔镜对于妇产科不孕不育具有着显著的诊治效果。子宫内膜息肉的治疗可以通过宫腔镜的观测对患者进行直接的刮宫术治疗或者使用电切术将子宫内膜息肉清除。而对于子宫内膜粘连的情况在宫腔镜的观测下进行粘连分离，同时对患者进行全身性的抗感染治疗，其治疗的效果更加显著。随着宫腔镜治疗的范围不断地拓展，其辅助的手术治疗相比于传统的开腹手术极大的减小了对患者的创伤，由于只要通过患者机体的自然通道就可以达到诊断以及治疗的目的，相比于进行切口手术治疗能够最大限度的减少患者的创伤和痛苦，因此得到了广大医务人员和患者的一致欢迎。作为诊断方式，宫腔镜同样具有着明显的优势，宫腔镜诊断相比于传统的B超或者子宫输卵管的造影能够提供更多和更加直观的信息，因而使其诊断的结果更加准确，误诊和漏诊极大减少其对于患者宫腔内的病变所提供的清晰视野受到了医务人员的广泛欢迎。

综上所述，宫腔镜对于妇产科不孕不育的临床诊断和治疗具有十分显著的效果，其诊断与病理切片诊断的符合率较高，对于不孕不育患者的治疗具有疗效显著和微创的优点，因此对于妇产科不孕不育患者的临床诊治具有十分重要的使用价值。

参考文献：

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