心肺脑复苏的急救配合与护理

赵李颖

（内蒙古通辽市市医院内蒙古通辽028000）

【摘要】目的：分析与研究如何做好心跳呼吸骤停患者的临床急救配合与心肺脑复苏护理的措施。方法：在2013年4月～2014年4月我院所开展的心肺脑复苏急救病例中，随机选取30例患者的临床急救与护理资料进行回顾性分析。结果：30例患者中，心肺复苏成功20例，无效10例。结论：护士熟练掌握CPCR操作技术，做好与医生的配合工作，采取有效的抢救与护理措施是提升复苏成功率的关键。

【关键词】心肺脑复苏；急救配合；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）17-0285-02

心肺骤停是临床上较为常见的病例，是由于各类急性原因而导致心脏突然失去供血能力。如果不能进行及时有效的抢救，则会导致脑或其他重要组织器官的损害甚至死亡。心肺脑复苏是对心脏或呼吸骤停患者实施的体外基本急救技术，主要包括了胸外按压、人工呼吸以及体外除颤三方面内容。该方法是当前抢救该类患者最为有效的方法，也是护士必须具备的技能之一。本文对在我院2013年4月～2014年4月收治的30例心肺复苏患者的临床急救以及护理资料进行回顾与分析，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年4月～2014年4月我院收治心肺脑复苏患者30例，其中，男性16例，女性14例；年龄15～76岁；药物中毒2例，溺水5例，电击伤6例，车祸4例，心脑血管疾病13例。

1.2心脏骤停判断依据

颈动脉（大动脉）没有搏动；丧失意识，呼之不应；瞳孔散大，不转动；抽搐式呼吸；心电图显示心室无跳动；皮肤黏膜呈灰色或发绀；创面血色变紫或出血停止。

1.3复苏标准

患者大动脉恢复搏动；自主呼吸、各项反射逐渐恢复；瞳孔回缩；唇色、面试由紫红转为红润；血压60mmHg以上则为有效的复苏标准。

1.4方法

患者从发病到送入抢救室时间为5～15min，来时均无呼吸。应马上采取措施如下：①气道开放：在开放气道处置中，医护人员必须将患者平卧，随后护士或配合医生快速通过仰头提颌法将患者气道打开，最后将患者口鼻与呼吸道内异物及时清理，从而是患者呼吸道得以在第一时间通畅并为下一阶段人工呼吸急救做准备。②人工呼吸：在心肺脑复苏急救中，人工呼吸的作用在于保障患者供氧及排出二氧化碳，主要采取口对口方式实施急救，频率与时长应分为保持在8至10次/min以及超过1s。此外，避免人工呼吸急救的有效性，实施该方式急救时吹气至患者胸部起伏即可。需要特别注意的是，如遇特殊情况则采取气管切开或插管连接人工气囊。③胸外按压：此急救方法一般与人工呼吸一同使用，首先实施胸外按压时必须找准正确位置。其次，按压频率及深度应控制在100次/min、4至5cm。最后，在实施胸外按压同时，需将除颤机准备好，并及时根据急救情况实施电机除颤。④脑复苏：对心肺脑复苏急救而言，最大程度地保障患者大脑的健康，因而这就要求广大医护人员在急救过程中做好脑复苏工作。首先，护士在最短时间以及不影响急救的情况下，采取冰帽与冰袋分别对患者头部与体表大血管处进行降温，随后配合人工冬眠将患者体温保持在30～32℃。如患者无法立即复苏，则保持该低温3～5d，待中枢神经系统皮质功能恢复后慢慢停止降温，让患者体温自行恢复。

2.结果

30例心肺脑复苏患者中，心肺复苏成功20例，无效10例。

3.讨论

护士能够正确、快速的判断患者是否心跳骤停是进行复苏术与复苏能否成功的关键。特别时心脏骤停的4min内，是医学上的黄金抢救时间，在该时间内进行心肺脑复苏的效果非常显著。一旦判断患者为心脏骤停，则应立即开始心肺脑复苏，切不可因为等待医生或取抢救物品而错失了复苏时机，这就要求护士具有扎实的理论基础与丰富的临床经验，并具备熟练的操作技能，能够在最短的时间内做出正确的判断，并进行抢救。与此同时，护士还应对心肺脑复苏的各个环节做到烂熟于心，并能够主动配合医生做好各项监护仪器的连接、除颤准备、气管插管、抢救药物准备以及开放静脉通道等准备，抢救工作要有条不紊、急而不乱的进行。此外，护士还应熟练掌握各项仪器的使用方法，妥善管理各类急救仪器与药品，并做到“四定”即定量、定位、定期消毒与检查、定人管理。最后，护理人员还应具备高度的责任心以及过硬的心理素质，遇到急救情况不能慌张，而是要沉着冷静的应对，应坚持做到“三清一复核”即看清、听清、问清、与医生核对。

综上所述，心肺脑复苏强调的是分秒必争，尽早对心脏骤停患者进行心肺脑复苏是提高复苏成功率且促进患者复苏后昏迷恢复的重要手段。在心肺脑复苏中，急救护理配合显得至关重要，护士需具备敏锐的洞察力与判断力，熟练掌握心肺脑复苏的相关知识与操作，从评估病情到各个环节的操作都应准确、迅速，避免由于抢救时间拖延或是救护不当而导致患者死亡，为抢救患者生命，提高患者复苏成功率赢得宝贵时间。

【参考文献】

[1]张岩．心肺脑复苏的抢救护理进展[J]．健康必读杂志，2011，11(11).

[2]黎玉婵，张晓春.规范化心肺复苏的急救护理体会[J].甘肃中医，2011，24（5）.

[3]王波．掌握心肺脑复苏新技术，提高临床急救护理水平[J]．中国医疗前沿，2011，6(13).