急诊急救急性昏迷患者62例临床观察

马永刚

2015年11月《中国医学人文》

摘要：目的：研究急诊急救昏迷患者的病因和急救措施，进一步分析其临床效果。方法：选取我院2014年1月～2014年12月急诊收治的急性昏迷患者62例为对象，随机分为2组，观察组针对昏迷原因进行急救，对照组根据病发症状采取常规急救。观察比较2组抢救成功和疗效。结果：观察组抢救成功率为90.32%，对照组抢救成功率为67.74%，比对照组高22.58%。因此，采取针对昏迷原因进行急救，抢救成功率更高。此外，在治愈率和好转率上，观察组均高于对照组，而死亡率则显著低于对照组。2组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性昏迷患者针对其昏迷原因进行急救，急救成功率高，疗效显著，具有临床推广价值。

关键词：急诊；急救；急性昏迷；临床效果

昏迷是完全意识丧失的一种类型，是急诊科的危重症。患者的脑皮质功能发生严重障碍之后，会导致昏迷情况的发生，在临床上主要表现为完全意识丧失、对外界的刺激的反应迟钝或丧失、随意运动消失等，但是患者还有呼吸和心跳等生命体征[1]。因此，在患者急性昏迷之后，采取有效的急救措施，是至关重要的。本文将研究急救急性昏迷患者的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2014年1月～2014年12月来我院急诊的急性昏迷患者62例为对象，所有对象均急性昏迷临床诊断标准，在患者家属签署好知情同意书的前提下，将其随机分为2组，即观察组和对照组，每组各31例。观察组男18例，女13例，年龄12～75岁，平均年龄（43.5±21.8）岁，其中深度昏迷6例，酒精中毒昏迷14例，中度或浅度昏迷11例（呕吐5例，低血压2例，尿失禁4例）。对照组男16例，女15例，年龄14～73，平均年龄（42.5±22.4）岁，其中深度昏迷4例，酒精中毒昏迷15例，中度或浅度昏迷12例（呕吐6例，低血压1例，尿失禁5例）。两组患者年龄、性别、具体病情等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组进行常规急救，具体方法为：首先，在将患者的头偏向一侧放置时，应把患者呼吸刀和口腔内的分泌物清理干净，以保证患者呼吸通畅。其次，供高流量吸氧给患者，危急时实施辅助呼吸手段（开通气道），同时，使用心电监护仪器监测患者的生命体征。再者，开通多条（大于2条)静脉通道，用于补充血容量，若有些患者出现呕吐、颅内高压和偏瘫情况，注射脱水利尿剂，若有些患者发生频繁抽搐情况，注射解痉剂，若有些患者是中毒或饮酒过度导致的昏迷，注射解毒剂的同时，给予催吐和洗胃治疗。最后，观察患者尿量和生命体征，必要时给患者做一些相对应的检查。

观察组进行系统急救，具体方法为：在现代医学仪器的有力支持下和在患者家属处了解病情的帮助下,可有针对性的对患者进行系统急救。对颅内出血导致昏迷的患者,急诊科应该急转转脑外科，以及时对其进行急诊手术治疗。对心源性昏迷患者，立即检查心电图。对Ⅲ度房室传导阻滞患者,应立刻安装临时起搏器。对恶性心律失常导致昏迷的患者,不仅要使用药物复律,而且在危急时应采取同步直流电复律的方法。对酮症酸中毒导致昏迷的患者,首先静脉滴注小剂量胰岛素，并纠正脱水。对低血糖昏迷患者,静脉注射浓度为50%的葡萄糖溶液。对肝病导致昏迷的患者,立即灌肠（弱醋酸保留）,同时，静脉注射降低血氨的药物。在这些患者抢救成功，生命体征平稳后,转入各专科病室或重症监护病房进行进一步的治疗。

1.3疗效评定标准

按照我院相关标准，急诊效果评为抢救成功、治愈、好转、死亡。抢救成功：急性昏迷患者经过急诊抢救后，恢复意识，生命体征趋于正常，为抢救成功。治愈：患者清醒，昏迷时各种伴随症状消失，各项身体指标检测显示正常，无并发症，为治愈；好转：患者意识逐渐恢复，各项身体指标检测显示趋于正常，为好转；死亡：急性昏迷患者生命体征消失，停止心跳和呼吸，为死亡。

1.4统计学方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，两组的组间差距用X?检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义[2]。

2.结果

经过急诊抢救成功，再经过治疗之后，2组患者取得一定疗效。观察组抢救成功28例，比对照组多7例。观察组治愈18例，比对照组多3例。2组好转例数仅相差2例，观察组比对照组高。观察组死亡仅1例，比常规组少5例。2组数据对比，差异显著（X?=15.5256，P＜0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。

表1两组急性昏迷患者抢救成功、治愈、好转和死亡对比[n(%)]

组别例数抢救成功治愈好转死亡

观察组3128(90.32)18(58.06)12(38.71)1（3.23）

对照组3121(67.74)15(48.39)10(32.26)6（19.35）

3.讨论

急诊科是医院最重要的科室之一，急诊在临床上意为紧急救治和抢救，它的存在保证了患者在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治。急性昏迷患者是急诊科常见的患者，并且急性昏迷在临床上是较为严重的病症，如抢救不及时，病患随时可能失去生命[3]。所以，对于急性昏迷患者的急救，要求急救工作者除了遵循先救命、再治病的原则，还要系统的、有针对性的、科学的挽救患者的生命，以防止患者在昏迷时产生的有害因素损害其心脏、脑和其他器官，从而危及到患者生命[4]。

本研究中，急性昏迷患者经过急救以及治疗后，观察组取得显著疗效。观察组抢救成功率为90.32%，比对照组高22.58%。观察组治愈率为58.06%，比对照组高9.67%。观察组好转率为38.71%，比对照组高6.45%。观察组死亡率为3.32%，比对照组低16.03%。2组数据对比，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对急性昏迷患者针对昏迷原因进行急救，急救成功率高，患者病情好转明显，疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]毛明伟.急诊急救急性昏迷患者临床研究[J].中外医疗,2013,(12):66+68.

[2]付霞.急诊急救急性昏迷患者196例临床分析[J].中国卫生产业,2013,(22):100+102.

[3]白毅.急性昏迷患者急诊急救的临床研究[J].中外医疗,2015,(06):46-47.

[4]曹衎.急性昏迷患者急诊急救的临床观察[J].现代诊断与治疗,2014,(03):611.

作者简介：马永刚，（1973年9月15）云南易门，汉族，主治医师，大学本科，主要从事急诊及重症医学临床工作。