青光眼患者的治疗效果观察

蒋洪元

密山市人民医院黑龙江密山市158300

摘要：目的：观察拉坦前列素与毛果芸香碱滴眼液联合治疗青光眼的临床效果及研究进展。方法：从我院收治的青光眼的患者中抽取80例分为治疗组与对照组，对照组患者进行常规治疗方法，治疗组患者在此基础上加用拉坦前列素与毛果芸香碱滴眼液进行治疗，观察患者治疗效果。对比两组的临床疗效及治疗前后的眼压、视力变化。结果：两组术后的视力和眼压、泪膜稳定性和炎症反应均优于术前;观察组术后1个月的视力优于对照组(P＜0.05)、异常眼压例数少于对照组(P＜0.01)、并发症发生率低于对照组(P＜0.05)，联合组的治疗总有效率为92.86%，显著高于对照组的76.36%（P＜0.05）。结论：拉坦前列素与毛果芸香碱滴眼液联合治疗青光眼疗效显著，值得临床推广。

关键词;青光眼；拉坦前列素；药物治疗

Observationonthetherapeuticeffectofglaucomapatients

Abstract:Objective:ObserveRatanandordinandalkalieyedropscombinedresearchprogressandtheclinicaleffectforthetreatmentofglaucoma.Methods:Fromglaucomainpatientsofourhospitalfrom80caseswerepidedintotreatmentgroupandcontrolgroup,controlgrouppatientswithconventionaltreatmentmethods,treatmentgrouppatientsonthebasisofusingRatanothertreatmentwithalkaliordinandeyedrops,thetherapeuticeffectswereobserved.Comparisonoftwogroupsbeforeandaftertheclinicalcurativeeffectandtreatmentofbinocularpressure,visionchanges.Results:Twogroupsofpostoperativevisualacuityandbinocularpressure,stabilityandinflammationappearssuperiortopreoperative;Observationgroupafter1monthofvisionisbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05),abnormalbinocularpressurewerelessthanthecontrolgroup(P<0.01),complicationrateislowerthanthecontrolgroup(P<0.05),thetreatmentofjointgrouptotaleffectiveratewasninety-twopointeightpercent,significantlyhigherthanthatofcontrolgroupseventy-sixpointthreepercent(P<0.05).Conclusion:Ratanotherassociatedwithordinandalkalieyedropsglaucomawithobvioustherapeuticeffect,worthclinicalpromotion.

Keywords:Glaucoma;Ratanfrontelement;Drugtreatment

青光眼作为一种缓慢进展的视神经病变，排在全世界致盲性眼病的第二位，是不可逆性盲的首要原因。青光眼病因复杂、多样，药物难以控制眼压，常规滤过性手术疗效差（常规滤过性手术失败率可高达89%）[1]。本研究就近年来在青光眼新的治疗方法，采用拉坦前列素与毛果芸香碱滴眼液药物联合手术治疗，取得较好疗效，报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取80例确诊为青光眼的患者，纳入标准：符合青光眼诊断标准并经临床检查确诊[2]，眼压大于40mmHg且首次接受药物治疗；患者自愿参与研究并签署了知情同意书。排除标准：眼内压超过60mmHg；伴有肝、肾、心、肺等重要器官疾病者；伴有哮喘或精神类疾病者。随机将其分为治疗组和对照组，治疗组40例，其中男27例，女13例，年龄为34～81岁，平均年龄为(54．7±12．6)岁；对照组40例，其中男23例，女17例，年龄45～74，平均年龄（62.3±7.5）岁。两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2基本方法

治疗方法：对照组根据患者的具体情况采用西医常规治疗，根据患者的具体情况，使用传统药物常规治疗。治疗组联合使用拉坦前列素滴眼液（PfizerManufacturingBelgiumNV注册证号H20120536）和硝酸毛果芸香碱滴眼液（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20044234），每天1次、1滴/次。

1.3疗效判定标准

分析两组术前、术后1周和1个月的治疗效果(视力和眼压)、对比两组治疗前后的眼压变化；检测两组患者治疗前后的视力水平。显效：与用药前的基线眼压相比，眼压降低20%及以上，患者临床症状明显好转或完全恢复；有效：眼压较基线眼压降低5%～20%，患者临床症状有所改善；无效：患者视力及眼压实验室指标较此次发作前无变化甚至严重。

2.结果

根据表格显示，治疗组总有效率92.86%，对照组总有效率76.36%，两组术后的视力均优于术前(P＜0.05)；观察组术后1个月的视力优于对照组(P＜0.05)。由此可知，拉坦前列素与毛果芸香碱滴眼液联合治疗青光眼疗效显著，值得临床推广。

3.讨论

青光眼是眼科常见的致盲性疾病,眼压水平升高、局部血流障碍是导致视力损害的关键环节。它是由多种因素导致的视神经节细胞进行性损伤丢失的一大类视神经病变，其典型的特点为视乳头损伤和相应的视野缺损[3]，其发病与病理性眼压升高密切相关，而眼压的升高又会导致视神经萎缩，并损害视网膜神经纤维层，进而造成视野缺损甚至失明。由此可见，积极控制眼压对于治疗原发性急性闭角型青光眼具有重大意义。本病好发于老年人群，其临床主要特征为眼压升高和视神经受损，长期处于高眼压状态会对视功能造成严重损害，病情严重时还可致盲，严重影响患者的生活质量。拉坦前列素是近年来发展起来的药物，作用于非眼压依赖型的葡萄膜、巩膜通道，从而促进房水外流，用药量小，促进房水流出量大，还可使青光眼患者通常会堵塞的眼球小梁结构筛网通畅，具有良好降眼压效果，因不抑制房水的生成，更有利于眼前段组织的营养和代谢，达到降低眼压的目的。而毛果芸香碱脂质体滴眼液在青光眼中用药后眼压下降至正常范围所需要的时间短，能更快地控制眼压，控制眼压至正常的比率高。本次研究结果显示，联合应用拉坦前列素和毛果芸香碱的治疗组，治疗1个月视力及眼压均较治疗前明显降低，并且眼压水平均显著低于对照组。两组的药物不良反应发生率比较无显著差异，毛果芸香碱与拉坦前列素联合使用有更强降眼压效果，未增加不良反应风险，安全性好，值得临床推广。

参考文献：

[1]王华，王涛，孙丽，等．国产与进口拉坦前列素滴眼液降眼压作用的短期效果比较[J]．眼科，2012，21(2):111-114．

[2]黄祖光,刘荣.拉坦前列腺素联合噻吗心安治疗原发性开角型青光眼的疗效观察.海峡药学,2012,24(8):150-152.

[3]吴燕,肖建江,沈秋.拉坦前列腺素(适利达)对降低难治性青光眼眼内压的疗效观察.现代预防医学,2012,39(21):5776-5777.