肛门部尖锐湿疣的护理

杨晶晶

【关键词】肛门部中医特色心理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0249-01

肛门部尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒引起的多发于肛门部的疣状赘生物，呈红色或乳灰色，表面较为粗糙，易糜烂，小至米粒状，大如鸡蛋，或丛状排列，或散在分布，呈乳头状，蕈样或菜花样。尖锐湿疣有蒂、群生、有较强的癌变倾向。常见症状有肛门瘙痒、轻痛、出血、渗出有臭味分泌物。据文献统计肛门尖锐湿疣病有10%的癌变率，潜伏期在3个月左右，短者3周，长者8个月以上，平均为3个月，主要是性活跃人群,以20～30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。

1.临床资料

选择2009年10月-2011年6月收治入院的8例男性，年龄18～61岁，平均42.6岁。病程6～8个月，平均6.8个月。周赘生物外观形态：由数十个表面凹凸不平呈灰白色(或)粉红色状肉质带蒂赘生物聚集形成菜花样或扇形巨团块。主要分布肛门左右两侧，高度0.1～1.5cm，蒂根直径0.3～0.7cm，范围最小5cm×8cm，最6cm×12cm。表面糜烂、渗出，有血迹、粪迹、恶臭。入院后给予中医中药治疗、调整饮食、心理护理，提高了治愈率、缩短了住院日，降低了医疗费用，现将护理体会介绍如下：

2.中医特色护理

2.1环境清洁：病人应单独住一室，室内每日用艾叶、苍术熏一次，使用的器具及内裤每天要煮沸消毒。

2.2艾灸是一种简单、经济、易行的中医疗法，它可用于治疗湿疣。方法是：解完大便后，温水坐浴，将疣赘表面清洗干净，点燃艾条，直接熏灸其组织。每次10分钟，以能忍受为度，达到直接破坏增生组织的目的。然后涂上龙胆紫或湿润烫伤膏。第三天再灸时，刮去表面坏死组织。隔日一灸，疗效满意。一般只需3～4次，赘体组织全部脱落，半个月左右疣体小的痊愈。

2.3冷冻、激光和手术治疗尖锐湿疣后患者要注意局部清洁卫生，保持干燥，可用1：8000-1：10000高锰酸钾溶液清洗局部。

2.4口服中药：调节机体免疫功能，具有明显疗效。做好肛门部的护理：每次大便后用中药熏洗。根据尖锐湿疣局部致病特点为湿热浊气浸淫肌肤，凝滞而赘生，故拟方选用：大青叶、土茯苓、木贼草、乌梅、板蓝根、柴胡。均具有清热解毒、除秽化污之功。现代药理研究证实上述药有抗病毒作用。

3.心理护理

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，今年来随着其发病趋势的上升，这部分患者也受到相应的重视。尖锐湿疣患者作为一组特殊的患病人群，不仅具有躯体方面的疾病，由于社会、经济、文化等诸多因素的影响，也产生了一系列特殊的心理问题。这些心理问题的产生与性病的发生、发展密切相关，并影响着性病的治疗，转归及患者愈后的性行为方式。若处理不当可导致心理障碍，甚至更为严重的后果。常见的患者心理问题有一下几点：

3.1羞耻感由于传统思想的因素，多数中国人将尖锐湿疣视为“脏病”、“见不得人的病”，患者往往羞于以病示人。由于这种心理的影响，患者最希望在不为人知的情况下，尽快把性病治愈。在患病早期，某些患者羞于就医，而自查有关书籍，自我诊治，滥施医药，往往造成病情延误甚至变化，在不得已而去医院就诊时，则羞于启齿，避重就轻，不肯详述病史，或编造病史。这不利于医生作出及时正确的诊断、治疗。

3.2负罪感目前性病多由不洁性交所致，患者对陷于疾病状态是有责任的，一些人因此而产生负罪感，加之患性病后不仅有躯体不适，而且有异常痛苦的内心体验，使患者产生了后悔心理。这种心理既有积极的一面，又有消极的一面，积极的一面是可使患者从此洁身自好，不再涉足不洁性行为，有利于性病的防治，消极的一面是若这种心理发展到极端可致患者走向绝路。

3.3恐惧感首先是对性病本身的恐惧：这种心态的产生来源于对性病的错误认识，就目前的医疗水平而言，除艾滋病外，大多数性病经过规范治疗，完全可以治愈并且不留后遗症。但由于社会上某些宣传过分夸大了性病的危害，使一些性病患者视性病为绝症，担心性病难以治愈，对自身造成严重的永久性损害。未育者担心造成不育或后代畸形，有些患者则担心影响性功能。其次是担心性病传染给家人，有些患者不了解性病的传播途径，担心一般的日常接触会把性病传染给家人，甚至治愈后亦不敢与配偶同房，整日忧心忡忡，不停地洗手，每天洗外阴。严重的可发生强迫性洗手等心理障碍。再次是担心单位的领导、同事及亲属、邻居等知道自己的病情而身败名裂。

根据上述的相应问题给予心理疏导，一种疾病的产生，不仅发生于器官，细胞上，同样也可引起人的心理状态的改变;反过来心理因素及社会因素对疾病的发生，发展、转归也有着重要影响。就性病患者而言，羞耻感、负罪感可使患者改变其不良性行为方式，有利于性病的控制。过度的恐惧、悲观绝望、疑病心理，被社会遗弃心理可使患者产生沉重的心理压力，甚至导致心理障碍。所以，患者在积极治疗疾病的同时，除了对疾病要有一个客观、清醒的认识之外，还需要树立一个正确、良好的心态。只有这样，疾病的治疗才能取得满意的效果，使患者的心身得到完全的康复，从根本上走向健康!

4.健康指导

4.1请穿棉质内裤，尽量不要穿尼龙、合成纤维的质料，才能保持通风、透气。所以牛仔裤也要少穿，女性可多穿裙子或是西装裤。

4.2内裤的洗涤最好以温和的肥皂手洗,不要用强效的洗衣粉或洗衣机。

4.3饮食需要改变，以增强免疫力，避免常常感染霉菌，应少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等，多吃蔬菜水果类，水份要充足。

4.4家庭护理时，应让病人注意个人卫生，保持外生殖器的清洁干燥。

4.5使用25%的足叶草脂石蜡液，或5%的氟脲嘧啶乳剂治疗时应保护好周围健康皮肤。

4.6在饮食上，多吃蔬菜水果类、多喝水;少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物如酒、辣椒等食物，以增强免疫力，避免感染霉菌;男士要戒烟。在去掉尖锐湿疣疣体后，应戒掉烟，酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC，而VC是增强免疫力的重要维生素，少吃海鲜类食品。坚持服用蜂蜜或蜂王浆，增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。可以食用一些香菇，它含有大量多糖类物质，可有效地提高患者的细胞免疫功能，从而降低尖锐湿疣复发率。多吃蛋白质含量高的食品，并同时进行体育锻炼。