米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕

张艳丽

【摘要】目的：研究米非司酮联合甲氨蝶吟治疗宫外孕的治疗效果。方法：对我院从2014年4月到2015年4月收治的49例宫外孕患者按照抽签法分为观察组和对照组，观察组25例，对照组各24例，对观察组患者采用米非司酮联合甲氨喋呤的治疗方法；至于对照组患者则只采用甲氨喋吟进行治疗，对两组患者的治疗效果和治疗后盆腔内炎性包块的直径变化进行分析、探究。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者经过治疗后盆腔内的炎性包块直径变小程度明显高于对照组，对比差异明显，(P＜0.05)，有统计学意义。结论：对宫外孕患者采用米非司酮联合甲氨喋吟进行治疗要比其他治疗方法更为有效、安全，具有很高的医学价值，更具有临床应用价值。

【关键词】米非司酮;甲氨喋吟;宫外孕

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0062-02

宫外孕[1]是一种妇产科常见的病症。宫外孕危险性及危害性极大，死亡率极高。如何探究出最有效的治疗方式，将治疗对患者可能带来的伤害降到最低为医学界所关注。以下以本院收治的49例宫外孕患者为研究对象，分析米非司酮联合甲氨蝶吟治疗宫外孕的效果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本观察选取我院从2014年4月到2015年4月收治的49例宫外孕患者，对所有患者按照抽签法分为观察组和对照组，观察组25例，对照组各24例。患者各方面情况如下：

观察组25例,年龄在19～37岁之间，平均年龄(26.7±2.4)岁,体量为42.5～75.3kg不等,平均体重(59.3±3.5)kg；首次妊娠患者有14例,曾有过生育史或者流产史的患者有11例,患者停经时间均较短，在34～57天之间。

对照组24例,年龄18～39岁之间,平均年龄为(25.5±2.3)岁；患者体重量在43.1～76.1kg之间,平均体重为(58.7±3.2)kg；首次妊娠患者有15例,曾有过生育史或者流产史的患者有9例,患者停经时间也较短，在35～59天之间。通过临床资料可以看到观察组和对照组的患者年龄区间、体重状况、停经天数、妊娠情况没有明显的差异，(P＞0.05)，不具备统计学意义，具有研究可比性。

1.2方法

观察组采用的是米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）的治疗方式,对于甲氨喋呤（MTX）（EbewePharmaGes.m.b.H.Nfg.KG生产，H20080250）采取肌肉注射方式，每天注射两次，每次注射50mg/支,连续注射5天。同时搭配口服米非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司生产，国药准字H20083077），每天早晚服用两次，一次25mg（一片）,连续治疗3天，服药后禁食一小时。

对照组采用的是单独注射甲氨喋呤的治疗方式,注射方式与用量和观察组相同，同样是连续注射5天。

治疗之后要继续观察患者病情的变化情况，分别记录并统计观察组和对照组患者的治疗情况及盆腔内炎症包块的直径变化。

1.3评定标准[2]

治疗后对两组患者的治疗效果根据评定标准进行评估。治愈：患者的患病症状完全消失，不再有腹部疼痛状况，且经B超观察,患者体内已无盆腔中炎性包块,血β-HCG值恢复正常水平；有效：患者病情有所好转，且经B超观察,患者体内盆腔中炎性包块有所变小,血β-HCG值恢复正常水平；无效:治疗对患者不起任何作用，包块扩大，善,血β-HCG值没有改变。

1.4统计学方法

对于两组患者的治疗效果的相关数据使用SPSS21.0统计学软件处理,计数单位和计量单位分别使用(%)和(±)表示,对两组的数据比较结果采用χ2、t进行检验,最终得出P＜0.05,本研究具有统计学价值。

2.结果

2.1观察组和对照组治疗效果

观察组采用的米非司酮联合甲氨喋呤治疗之后18例患者痊愈，身体各项指标恢复正常；5例宫外孕得到改善，包块有所变小,血β-HCG值恢复正常水平；治疗对于2例患者无效，包块扩大，血β-HCG值没有变化。

对照组采用的单独注射甲氨喋呤的治疗办法之后，有12例患者痊愈，身体各项指标恢复正常；4例宫外孕得到改善，包块有所变小,血β-HCG值恢复正常水平；治疗对于8例患者无效，包块扩大，血β-HCG值没有变化。

两组治疗效果的对比图如表1。

表1观察组和对照组治疗结果

经过对两组治疗效果的对比研究,也可以看出，观察组的治疗效果更优于对照组，P＜0.05,差距显著，具有统计学意义。

3.讨论

宫外孕作为一种较为常见的女性疾病，危害性极大，医学界对宫外孕的治疗已经从手术治疗为主转向保守治疗为主，手术治疗为辅，将流产药物有效运用其中，以达到良好的治疗效果[3]。

宫外孕患者的受精卵在宫外发育，缺乏孕激素受体，这使得米非司酮的效果不能很好的得到发挥。但是甲氨喋呤（MTX）能够通过干扰造成胚胎细胞死亡。因此将米非司酮和甲氨喋呤（MTX）联合用于治疗宫外孕，可以促进米非司酮作用的极大发挥。从而达到治疗效果。

本观察，通过对联合使用米非司酮和甲氨喋呤（MTX）治疗宫外孕及单纯使用甲氨喋呤（MTX）治疗宫外孕两种治疗方式进行对比研究，得出相关数据，有力说明采用联合使用米非司酮和甲氨喋呤（MTX）治疗宫外孕比单纯使用甲氨喋呤（MTX）治疗宫外孕更为安全有效，患者盆腔内炎性包块缩小速度快且更为显著，治疗的总有效率可达92.00%。本研究结果与张颖慧在《司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床探讨》[4]一文中得出的使用米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕治疗的总有效率91.30%基本吻合。

总上所述，联合使用米非司酮和甲氨喋呤（MTX）治疗宫外孕的治疗方式能够更有效的对宫外孕进行治疗,具有极高的临床应用价值，值得推广使用。

【参考文献】

[1]吴海燕.98例米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕患者的观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):77-78.

[2]单葆红.米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的效果观察[J].保健医学研究与实践,2015,12(5):45-46.

[3]张颖慧.米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕的临床探讨[J].当代医学,2014(35):133-134.

[4]王秀花，刘萍.司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕疗效观察[J].大家健康（中旬版）,2013,7(9):35-36.