优质护理在胃癌晚期患者疼痛护理管理中的应用

刘微

黑龙江省肿瘤医院胃肠外科黑龙江哈尔滨１５００４０

【摘要】目的探讨优质的护理模式在胃癌晚期患者中的方法及效果.方法在我科２０１４年９月－－２０１５年９月收治的患者中选取１００名胃癌晚期住院患者作为研究对象,按照是否对其开展优质护理分为观察组和对照组各５０名,采用问卷调查的方式,归纳两组的治疗效果.结果与对照组相比,观察组患者对于护理的满意度较高,且差异具有统计学意义.结论优质的护理可以减少胃癌晚期患者的疼痛感,并提高患者的满意度,可以在临床中进行推广.【关键词】优质护理、胃癌晚期、疼痛管理【Abstract】Objective:Toinvestigatethemethodandeffectofhighqualitynursingmodeinpatientswithadvancedgastriccancer??Methods:１００patientswithadvancedgastriccancerwhoweretreatedinourhospitalfromSeptembertoSeptember２０１４wereselectedastheresearchobject,Accordingtowhethertocarryoutthehighqualitynursingintotheobservationgroupandthecontrolgroupeach５０,Thetreatmenteffectofthetwogroupswassummarizedbythewayofquestionnairesurvey??Results:comＧparedwiththecontrolgroup,thepatientsintheobservationgroupweremoresatisfiedwiththenursingcare,andthedifferencewasstatisticallysignificant??Conclusion:highquality【Kneuyrswionrgdsca】nreducethepaininpatientswithadvancedgastriccancer,andimprovethepatient＇ssatisfaction,canbepromotedinclinicalpracticehighqualitynursing,advancedgastriccancer,painmanagement【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４７３－０２

我国作为胃癌的高发国家之一,胃癌的患病率不断呈现上升趋势,严重影响了国民的身心健康,也是护理中需要重视的问题.胃癌发病隐匿,通常患者确诊时已经到了晚期,因此,为了进一步减少患者的痛苦,提高护理服务的质量,必须设计优质的护理方案.我科为了响应WHO提出的“癌性疼痛应当受重视,癌性疼痛是可以治疗的”号召,对我科的患者进行了优质护理模式的调查研究,现报道如下.

１资料与方法１??１一般资料选取我科在２０１４年９月－－２０１５年９月接收的胃癌晚期患者１００名,随机分为观察组和对照组各５０名,其中观察组男性患者２５名,女性患者２５名,年龄在２５－－６６岁,平均年龄(４６??３８±４??３５)岁;对照组男性患者２７名,女性患者２３名,年龄２７－－６８岁,平均年龄(４５??１５±４??２５)岁.两组患者在病情、病程、数量、性别以及年龄方面均具有可比性.１??２方法两组患者均进行常规镇痛治疗,其中对照组按常规护理,而观察组在此基础上进行护理干预,采用优质的护理.１??２??１加强疼痛的健康宣教疼痛作为困扰胃癌患者的首要问题之一,不仅加剧了患者紧张、焦虑、恐惧的心理,而且降低了患者对于治疗以及护理的依从性.而对患者疼痛的健康宣教可以使患者避免盲目的害怕疼痛以产生负面的情绪,使患者可以对疼痛有正确的认识[１].１??２??２指导患者正确认识药物的成瘾性许多患者及家属对于止痛药没有正确的认识,所以告知其药物的成瘾性是必要的,药物的剂量、给药途径等都对药物的成瘾性有着密切的影响,只要选择合适的剂量以及正确的给药途径以及方式,一般是不会发生成瘾的,所以患者及家属不要盲目拒绝止痛药.

１??２??３教患者转移疼痛音乐治疗方法同样可以应用于对胃癌晚期患者的疼痛干预,患者可以通过闭上眼睛欣赏音乐,放松心情,减少疼痛带来的不利影响.或者由护理人员或者家属陪同患者看电视等分散患者的对于疼痛的注意力[２].１??２??４心理干预护理每周举行患者的交流会,分享与疾病斗争的经验及体会;并搜集患者的问题,进行解答;对家属进行心理辅导,对于患者的饮食加以指导,并对化疗的注意事项提供建议,以提高对护理的依从性,并为患者提供积极向上的支持,使患者配合治疗,面对病情.１??３观察指标(１)镇痛效果:按照WHO标准将胃癌晚期患者治疗后疼痛等级分为四级,分别是CR完全缓解:治疗后无明显疼痛;PR部分缓解:治疗后较治疗前疼痛明显减轻;MR轻度缓解:疼痛相比治疗前虽有所减轻,但是生活仍受到干扰;NR无效:治疗前后无缓解.(２)心理状态的改善:对于护理前后都采用宗氏焦虑方法进行测量.(３)基础护理合格率:由护士对住院患者进行调查,对基础护理的满意度进行调查,６０分以上为合格.(４)患者对于护理的满意度:设计调查问卷对患者进行调查,以８０分以上为满意,６０－－８０分为基本满意,６０分以下为不满意,满意率＝(满意＋基本满意)/样本?１００％[３].１??４统计学处理采用SPSS１３??０对数据进行分析,计数资料采用x检验,以P＜０??０５为具有统计学意义.

２结果２??１两组患者的疼痛情况:对照组患者的疼痛程度明显高于观察组,且两组差异具有统计学意义(P＜０??０５).具体见表１??表１两组患者疼痛情况比较

３讨论胃癌今年来的发病率和死亡率一直居高不下,虽然手术仍然是治疗的主要手段,但是长期的化疗不仅给患者增加了经济负担,而且身心也受到极大的伤害,而优质的护理对于提高患者的生存期发挥着显著的作用,高效的调节这着患者的心理状态.优质护理通过采用个性化的护理,结合每位患者的不同状况,为其定制并实施相应的护理措施,并进行针对性的护理服务[４].恶性肿瘤是一种慢性疾病,此类患者的生命受到了严重的威胁,且生理与心理上均承受了巨大的痛苦,甚至产生轻生的年头,由于在胃癌的晚期,肿瘤会给患者带来顽固、持续的疼痛,且随着时间的推移病情逐渐加重,即使严格按照WHO的规定进行三阶段的给药,但是患者的疼痛状况仍然不会完全缓解[５].因此护理工作就显得尤其重要.随着生产力的发展人们的护理观念也有了实质性的变化,在临床治疗的过程中采用优质的护理,不但可以对患者形成鼓励,帮助患者重新认识自己,还可以在医生以及家属的陪伴下以积极乐观向上的心态来配合治疗,最终达到良好的止痛效果,甚至可以延长生命.在国内外的研究中也发现,科学的治疗结合优质的护理可以显著缓解胃癌晚期患者的疼痛状况,着主要是由于采用优质护理后可以让患者保持轻松、积极的心态接受治疗,为术后的恢复打下了坚实的基础[６].

综上所述,优质的护理可以明显降低胃癌晚期患者的疼痛程度,并提高患者对于护理质量的满意度,同时提高了护理人员对于胃癌晚期患者的疼痛管理认识,并且加强了护理人员与患者及家属的交流,使患者树立与疾病斗争的勇气,提高治疗的依从度.因此,优质护理在胃癌晚期患者的疼痛护理管理中可以进行推广.

参考文献[１]耿田军??优质护理应用于胃癌晚期患者疼痛的临床效果分析[J]??中国当代医药,２０１４,(１７):１０９－１１０,１１３??[２]黎丽嫦??优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响效果观察[J]??临床医学工程,２０１２,１９(１２):２２１２－２２１３??[３]张红??优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响效果[J]??河北医药,[２０１３,３５(１３):２０６８－２０６９??４]季玉秀??对晚期胃癌患者实施优质护理服务的效果研究[J]??吉林医学,[２０１２,３３(３０):６６５５－６６５５??５]李海风,王玲玲,高书萍等??优质护理模式在胃癌术后机体功能恢复中的观察[J]??河北医药,２０１４,(７):１１１５－１１１６??[６]喻杨艳??晚期胃癌患者的护理体会[J]??医学信息,２０１５,(１４):１４２－１４２