非特异性下腰痛的心理因素分析

徐新毅闵少雄

（佛山市顺德区均安医院骨科528329）

【摘要】目的对非特异性下腰痛（NLBP）患者的心理健康状况进行调查分析。方法对NLBP患者采用焦虑自评量表（SAS）、艾森克人格问卷（EPQ）、医学应对问卷MCMQ及社会支持量表(SSRS)进行心理测试，根据SAS得分将患者分为两组：标准分≥50分的患者设定为观察组，标准分＜50分的患者设定为对照组，对两组之间的数据进行统计学分析。结果NLBP中焦虑障碍的发病率为27.55%，观察组与对照组之间，在文化程度、社会支持、疾病应对模式和患者的个性特征方面的差异有统计学意义P<0.05），在性别、年龄和病程方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论NLBP患者中存在较普遍的焦虑障碍，其发生与多种因素有关，建议临床对NLBP患者进行心理干预时要注重从多方面切入。

【关键词】非特异性下腰痛心理状况相关因素

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0039-02

非特异性下腰痛(NLBP)是下腰痛中最常见的一种诊断，约占总下腰痛的85％以上，对患者的生活质量有严重的影响[1]。目前关注NLBP患者心理健康状况的研究仍较少。本文通过前瞻性对照研究，调查NLBP患者的心理健康状况，并探讨分析NLBP患者发生焦虑障碍的相关因素，以期为临床进一步综合治疗、改善患者的临床症状、提高NLBP患者的生存质量提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

全部资料来自于2012年2月-2014年2月我院门诊就诊的非特异性下腰痛患者，症状主要表现为下腰部的疼痛，客观检查排除神经根受累及其他严重潜在的疾患[2]。入组患者共196例。其中男性116例，女性80例，年龄36-83岁，平均年龄（62.07±9.28）岁；病程0.6-3年，平均病程（2.38±0.37）年；文化程度：初中毕业77例，高中毕业76例，大学（包括大专）毕业43例，平均读书时间（12.64±3.48）年。

1.2方法

1.2.1分组方法全部患者均给予焦虑自评量表、艾森克人格问卷、社会支持量表和医学应对问卷等问卷进行心理测评。根据焦虑自评量表的得分将全部患者分为两组：(1)观察组：焦虑自评量表得分≥50分；对照组：焦虑自评量表得分<50分。

1.2.2心理量表及评定方法

（1）焦虑自评量表(SAS)采用四级评分。评定结果：SAS总分<50分为正常，50-60分轻度焦虑，60-70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。

（2）艾森克人格问卷(EPQ)包括内外倾向量表（E）、情绪性量表（N）、精神质量表（P）和效度量表（L）。

（3）社会支持量表(SSRS)用于测量个体的社会支持度。包括主观支持、客观支持和支持利用度三个方面。

（4）医学应对问卷（MCMQ）用于测量个体对医学问题的应对情况。包括面对、回避和屈服3种方式。

1.3观察指标调查分析两组患者的年龄、性别比、病程、文化程度等方面的资料。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0统计软件。对计数资料采用百分数（%）表示，计量资料用均数±标准差（x-±S）表示，成组设计资料的组间比较采用t检验，两组率的比较采用x2检验。设定P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的心理状况

IPF患者中SAS得分≥50分者共54例，焦虑障碍的发病率为27.55%（54/196）。其中轻度焦虑23例，占42.59%（23/54）；中度焦虑23例，占42.59%（23/54）；重度焦虑8例，占14.81%（8/54）。

2.2一般资料见表1。

两组之间患者的性别比、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间患者的文化程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3心理量表的评定结果见表2。

在医学应对模式方面，观察组面对量表得分高于对照组，回避量表得分和屈服量表得分低于对照组(P<0.05)。在社会支持量表方面，观察组客观支持得分高于对照组，主观支持得分和支持利用度得分低于对照组(P<0.05)。在艾森克人格问卷方面，观察组E量表、L量表得分低于对照组，N量表、P量表得分高于对照组(P<0.05)。

3讨论

疼痛与机体的心理因素有密切的关系，不良的负性情绪可以促进内源性致疼物质分泌，抑制抑痛物质的分泌，进而导致机体的痛阈下降[3]。研究报道NLBP患者有较明显的焦虑和抑郁，生存质量降低[4]。本次研究结果显示，NLBP患者中焦虑障碍的发病率为27.55%，其中轻度焦虑占42.59%，中度焦虑占42.59%，重度焦虑占14.81%。提示NLBP患者的心理健康水平较低，亟需关注并给以及时的干预。

研究结果[5]表明，患者的疼痛程度与文化程度呈负相关，与性别、年龄、职业等社会因素无明显相关性。本次研究发现，两组之间患者的性别比、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间患者的文化程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

不同的患者对于同一个疾病会存在不同的应对策略，而不同的应对策略可降低或增加患者的应激反应水平[6]。本研究结果表明，观察组的面对量表得分低、回避量表得分和屈服量表得分高。提示NLBP患者在面对疾病时积极应对方式较少，多采用回避、屈服、否认等消极应对的方式，进一步产生压抑、抑郁、烦躁、无力、无助等负性情绪。

良好的社会支持可以降低应激的严重程度，有利于人们的身心健康，进而提高生活质量[6]。主观支持获得少，导致患者的被尊重、被支持、理解的情感需要不能得到满足，患者就会产生抑郁等消极情绪。本研究结果表明，与对照组相比，观察组的主观支持得分和支持利用度得分低。提示NLBP患者获得的主观支持较少，并且不能充分利用各种主观支持。

相关研究结果显示[7]，患者的心理健康状况常常与其人格特点有密切的相关性，具有神经质的特质、情绪容易不稳定、容易出现冲动想法和行为的个体容易出现心理问题。本次研究结果显示，观察组的N量表得分均高于对照组，提示NLBP患者中个性不稳定，敏感、多疑、思虑重、缺乏自信、偏内向、情绪不稳定、情感压抑。

综上所述，NLBP患者的心理健康状况较差，与多种因素相关。因此，临床治疗过程中应重视NLBP患者的心理状况，并从多方面进行积极干预。

参考文献

[1]刘慧林，郭佳，张晓哲，等.贺氏针灸三通法治疗慢性非特异性下腰痛的临床研究[J].北京中医药，2012，31（12）：886-889.

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[3]牛小霞，梁小坤，潭有娟，等.全程护理干预对肝脏穿刺活检术患者焦虑及术后肝区疼痛的影响[J].解放军护理杂志，2006，23(1)：3-5.

[4]邢国宽，刘喜凤，杨建中.退变性下腰痛与心理因素相关性研究[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）：154-155.

[5]王大兴，解京明，邓虹，等.退变性慢性下腰痛与社会心理因素的相关性研究[J].中国医师实践，2011，14（2A）：442-445.

[6]胡艳侠，李瑞英，朱晓红.老年肺癌病人情绪、应对方式和社会支持的调查分析[J].护理研究，2010，24（1）：22-24.

[7]苏丹，张静平，吴显宁.人格特征对肺癌围手术期患者心理健康状况的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2011，20（10）：901-903.