持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值

肖国东陈继华甘平

【摘要】目的：研究持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值。方法：将我院2012年5月—2013年5月收治的复杂的创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术后感染的82例患者随机分为两组，分别为研究组和对照组，每组各41例，其中研究组对患者采用持续封闭负压引流技术进行治疗。对照组对患者采用传统的骨科创伤处理方式进行处理治疗，将两组的临床效果进行比较。结果：经对比，采用持续封闭负压引流技术进行治疗的研究组对患者进行一次植皮后的愈合率明显高于采用传统骨科创伤处理方式进行处理治疗的对照组，差异具有显著性，有统计学意义（p<0.05）。而且研究组患者的创伤愈合时间比对照组患者的愈合时间要短，差异具有显著性，有统计学意义（p<0.05）。结论：持续封闭负压引流技术具有引流畅通、及时清理引流去渗出物和坏死组织、不易堵塞管腔、促进肉芽生长、促进创面愈合、降低创面的细菌感染率、缩短病程、减少换药次数、减轻患者痛苦等优点，另外，对于一些复杂的创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术后感染患者使用持续封闭负压引流技术，能起到很好的疗效。

【关键词】持续封闭负压引流技术骨科创伤软组织缺损

如今，随着社会不断的发展，一些开放性骨折以及大面积皮肤软组织挫伤等严重复合伤导致创伤性皮肤软组织缺损及重要组织外露是创伤外科工作中面临的重大难题，这类创伤的病程长，需要医护人员不断进行换药，医疗费用高，耗费巨大的人力物力，而且治疗效果不是跟明显，另外此类创伤有一部分的手术风险比较高，容易造成医疗事故。但是随着持续封闭负压引流技术在临床上的成熟运用，使复杂的创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术后感染的患者减少了治疗疼痛，减少医疗费用，大大减少了治疗时间，为患者提供了很大的方便。现我院2012年5月—2013年5月收治的复杂的创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术后感染的82例患者的其中41例患者给与持续封闭负压引流技术进行治疗，并且跟传统创伤处理治疗进行临床疗效对比，发现效果明显，现报告如下：

1资料与方法

1.1基本资料

我院2012年5月—2013年5月收治的复杂的创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术后感染的82例患者，其中男性46例，女性36例，平均年龄35.6岁，平均病程26.4d，患者的创伤部位分布于小腿、前臂、手部。导致创伤的原因：车祸32例，工伤24例，多发刀伤18例，8例原因不明。将82例患者随机分成两组，分别为研究组和对照组，每组分别41人。通过比较两组患者的年龄、病程等，发现差异没有显著性（p>0.05），两组患者具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1研究组治疗方法

研究组采用持续封闭负压引流技术治疗，首先对患者进行麻醉清创，尽可能的清除坏死组织以及异物，然后对创伤面进行消毒清理，使用生理盐水和酒精对创伤周围皮肤进行消毒，接着置入VSD敷料，在进行置入之前，对VSD敷料进行修剪，将敷料修剪成跟创伤面大小一致的形状，在修剪时用4号丝线间断缝合。置入的时候要保证敷料和创伤面充分接触，不留空隙。然后将引流管接到负压吸收装置，以VSD敷料收缩露出管型，有液体引流出来为度。在整个过程中要密切注意负压吸收装置是否正常，引流管是否被堵塞。在5—7天后打开VSD敷料，再根据创伤面的具体情况来作为是否植皮或者重新置入VSD敷料，带创面新鲜，肉芽生长良好，则可以进行植皮。

1.2.2对照组治疗方法

对照组采用传统的创面处理治疗方法，首先也是对患者进行麻醉清创，然后对患者的创伤面进行常规换药，直至形成了新鲜的肉芽创面后，对创面进行植皮。

1.3统计学处理

采用SPSS12.0软件进行统计分析，采用t、X2检验，P<0.05有差异为有统计学意义

2结果

经对比，采用持续封闭负压引流技术进行治疗的研究组对患者进行一次植皮后的愈合率明显高于采用传统骨科创伤处理方式进行处理治疗的对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。而且研究组患者的创伤愈合时间比对照组患者的愈合时间要短，差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

若复杂的创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术后感染的患者的创面长时间不易愈合，这样就会导致创面感染，造成患者长时间卧床、换药，从而刺激创伤周围的软组织，给患者带来巨大的疼痛。传统的处理方法的创面换药引流不好，容易造成创面老化等问题，它的治疗时间愈合的时间会更长，创面容易感染，给患者带来更大的痛苦，而且治疗费用高，疗效不明显。近些年由于持续封闭负压引流技术的被引进，并运用于临床，得到了医护人员和患者的肯定，并逐渐取代了传统疗法，此技术就是利用VSD敷料来填充创面，让与敷料连接的引流管粘上半透膜，使其在一个封闭环境下进行引流，此治疗方法可以避免创面的污染，以及交叉感染，而且负压引流能引流区的创伤渗液减少，可以更好的去促进肉芽的生长。

本文对收治的部分复杂的创伤性皮肤软组织缺损以及开放性骨折手术后感染的患者进行持续封闭负压引流技术治疗，并跟采用传统创面处理治疗的患者进行临床效果比较，发现采用持续封闭负压引流技术治疗的患者，临床效果良好，在比较的过程中发现持续封闭负压引流技术的优点有：能清除引流区的渗液；减小创面感染的几率；不需要对创面进行经常性的换药，护理方便；缩短了治疗时间，减少了患者疼痛以及医疗费用等等。而且治疗效果明显，值得推广。

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