重症监护病房仪器的管理与维护

秦华刘慧萍

【中图分类号】R197.38【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0442-02

ICU拥有的仪器设备主要包括监护仪器、各类呼吸机、除颤仪、血气分析仪、血糖仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、空气净化机、雾化机、压缩泵吸入器、亚低温治疗仪等，种类繁多，技术含量高，价值昂贵。如果缺少必要的管理和维护，势必将影响设备的正常运行使用，延误对患者的抢救，甚至造成医疗事故。

目前我国ICU正处于一个新兴和发展的阶段，与国外的ICU相比有着一定的差距，在国外的ICU有专门负责各种监护与使用，还有专门负责仪器维修和保养的工程师。据统计，美国在1991-1992年因医疗仪器设备而引发的严重医疗事故共56220起，死亡3838起[1]。而我国在仪器管理方面，大多停留在护士长兼管的水平上，由于护士长的行政事务繁多，加上管理制度不健全或执行不严，往往易造成仪器丢失和损伤，严重影响了ICU各项抢救工作的正常进行。现将我们如何做好ICU仪器管理与维护体会报告如下：

1设立专职护士负责仪器管理

选择一个有高度责任心的护士专职管理，并由护士长督促兼管。该护士必须有丰富的临床知识，精通各种急救监护仪器的性能、操作规范、工作原理等，对一些常见故障能进行判断并予以排除，并且须负责培训全科护士，使其能够进行简单故障的排除。

2建立健全仪器档案管理制度，使设备的管理有据可依

2.1建立仪器登记册建立仪器登记册，记录仪器的名称、购进日期、产地、价格、附件、保修时间及维修记录，使科室人员能方便快捷的了解科室所拥有的设备，为科领导掌握科室资产提供详细的数据。

2.2对贵重仪器使用进行登记在超过万元的仪器上附上一个使用维修登记本，准确记录仪器的使用时间、使用过程中出现的故障及维修更换情况，为以后的维修保养提供信息与依据。

2.3仪器的外供登记管理ICU的监护治疗仪器一般不外供，在特殊情况下，须经ICU主任或护士长批准，并在供物本上写明供用科室、经手人、时间和借出仪器及配件，并交代使用者注意事项。归还时须有专管人员对仪器及配件进行验收，开机检查机器性能，防止仪器及配件遗失或损坏，并登记注明归还日期及经手人。

2.4加强仪器的保管与存放ICU经常开展急救工作，要求需要的设备能够随手可及，加强仪器的保管与存放至关重要。要教育科室所有人员自觉做到使用后的仪器及时放回原处，方便下次使用，仪器指定的存放位置如有变动，须经科领导同意，在交班会上及时通知，避免抢救病人时找仪器。每台仪器随机配备操作规程卡，便于操作人员使用，并且制定一系列规章制度，如消毒隔离、仪器保养与人员培训制度等。

2.5定期对仪器进行检测对于一些不明原因的故障，如设备参数的变化等，若缺乏对医用计量仪器检测和校正而导致操作护士不能及时发现，以致提供的信息准确性和可靠性发生偏差[2]。所以我科每月对常用仪器进行全面检测一次，并详细准确记录检测结果，若在仪器使用的过程中，发现故障及时通知专管护士，让设备科维修或与厂家工程师联系维修，以确保ICU抢救工作的正常进行。

2.6仪器的使用ICU尽管有严格的岗前培训及带教，但是面对工作量繁重、仪器种类日益增多的工作环境，新入科护士面对众多仪器不知所措，由于监护、治疗仪器较贵重，所以要求凡新购进一台仪器要先弄清其性能、使用注意事项并将操作步骤附在机面上，通过上课形式对所有ICU医护人员包括进修实习人员进行培训，使每个人都掌握正确的操作方法，严格按照操作规程进行操作，若因违反操作规程而造成仪器损坏者，应视情节轻重严肃处理。

3仪器消毒

ICU的仪器种类多，结构复杂，而且使用频率较高，设备配件、管道消毒不达标导致院内感染率上升[3]，引发医疗纠纷。为了防止因仪器的消毒不彻底造成院内交叉感染，我们根据不同的仪器、不同的部件做好彻底的消毒处理，遵循的原则是既要达到消毒的目的，又不能损坏仪器的部件，同时符合感染的消毒规范要求，每月对所使用仪器进行细菌学培养的监测。

4仪器的保养

专职管理护士每天对科室的输液泵、呼吸机等的表面进行擦拭、清洁不仅仅是打扫卫生，而且要用心来做[4]，固定每周一对科室所有仪器进行保养，每班清点测试喉镜、简易呼吸器、吸引装置等，使其处于完好的紧急备用状态。

5小结

要做好ICU的仪器管理工作，我们认为除了建立健全各项制度外，首先要求领导重视，带头自觉执行各项管理制度，并经常检查和督促制度的落实情况，做到人人自觉遵守，共同管理，使ICU的仪器处于完好的备用状态，保障临床医疗的需要。

参考文献

[1]吴大勇.呼吸机应用中的医疗风险及其防范[J].中国询证医学杂志，2006，6（1）：6-8.

[2]赵亚丽，施咏军.多参数生理监护仪的临床使用及维护[J].医疗装备，2004，（11）：55.

[3]李丽，叶志霞.ICU仪器使用安全的目标[J].解放军护理杂志，2006，23（5）：34.

[4]林容瑞（台湾）.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2000，222：039.