认知行为干预在高血压患者中应用的效果评价

夏世蓉

【摘要】目的:探讨认知行为干预在高血压患者中应用的效果.方法:将２０１３年６月至２０１４年７月我院内科治疗的高血压患者１２０例,随机分为观察组和对照组各６０例,对照组患者给予高血压患者的常规内科治疗和常规护理,观察组患者在常规内科治疗的基础上实施认知行为干预,比较２组患者的高血压平均住院日、转诊转院率以及观察组干预前后疾病知识知晓率、服药率、血压控制率.结果:观察组平均住院日短,转诊转院率低,再次入院率也比对照组低,观察组干预后疾病知晓率及服药依从性提高,血压控制良好.结论:对高血压患者实施认知行为干预可有效控制患者血压,有助于提高患者生活质量.

【关键词】认知行为干预;高血压;应用效果【中图分类号】R４７【文献标识码】ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０３８Abstract:Objective:Toexploretheapplicationofcognitivebehaviorinterventioninpatientswithhypertensioneffect．Methods１２０patientswithhypertensionfrom２０１３Juneto２０１４JulyinourhospitaldepartmentofinternalmedicinefortreatmentofpaＧtients,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupwith６０casesineachgroup,thecontrolgroupweregivenroutineDepartmentofinternalmedicinefortreatmentofpatientswithhypertensionandroutinenursing,patientsintheobservationgroupbasedonroutineDepartmentofinternalmedicinetreatmentoncognitivebehaviorintervention,compared２groupsofpatientswithhypertensiontheaveragehospitalizationdays,referralreferralrateandtheobservationgroupbeforeandaftertheintervention,therateofdiseaseknowledgeawarenessrateofmedication,bloodpressurecontrolrateresultsintheobservationgroup,theaveragehospitalizationdaysshort,referralreferralrate,rehospitalizationratewaslowerthanthecontrolgroup,theobservationgroupafＧtertheinterventiontheawarenessofthediseaseandthemedicationcomplianceimprovement,goodbloodpressurecontrol．ConcluＧsioncognitivebehaviorinterventiononhypertensivepatientscaneffectivelycontrolbloodpressureofpatients,helptoimprovethequalityoflifeofthepatients．Keywords:cognitivebehaviorintervention;hypertension;applicationeffect

高血压是目前危害人们生命健康的重大慢性疾病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素,据不完全统计,我国人群中８０％左右的脑卒中及４０％左右的冠心病是由高血压引起.近年来,我国高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率均很低,为了提高高血压患者的认知率和控制率,我院将认知行为干预在高血压患者中应用取得较好效果,现报告如下.

１．资料与方法１．１一般资料.选择２０１３年６月至２０１４年７月在我院内科治疗的高血压患者１２０例,其中男５３例,女６７例,年龄４３~９０岁,平均年龄７０岁.经临床诊断符合高血压标准且无高血压合并症.随机将１２０例患者分为观察组和对照组各６０例,两组患者在性别、年龄、干预前血压等方面比较无统计学意义,具有可比性.

１．２方法.两组患者均给予内科高血压常规治疗和护理常规,观察组在此基础上同时给予以下护理干预措施.①全面收集患者信息,制定个体化健康教育计划.收集信息包括患者病史如患病及治疗经过、目前状况、心理—社会状况以及生活方式等.②教育方式:由责任护士一对一通过口头讲解、小组座谈、现场演示、发放图文宣传资料,以通俗易懂的语言便于患者理解接受,反复多次耐心宣教并加以监督.③教育内容:a．疾病知识指导:告知患者高血压的风险和有效治疗的好处,使其权衡利弊,提高配合度.b．饮食指导:告知患者合理膳食,营养均衡,低盐低脂.c．运动指导:合理安排运动方式和运动量,加强有氧运动.d．用药指导:告知提高服药依从性是血压控制的重要原因,让患者了解血压服药的注意事项,正确服药的方法.e．病情监测指导:教会患者及家属正确测量血压的方法.f．心理指导:采用支持性心理护理干预,建立良好护患关系,耐心倾听患者的不适主诉,帮助其克服焦虑、抑郁、恐惧等心理[１].④分别于出院后１周、一月、三月、半年电话或短信随访督促患者.

１．３观察指标.①统计两组患者住院期间平均住院日、转诊率和出院后半年内再次入院率.②出院后随访患者高血压知晓率、服药依从性和血压控制率.

１．４数据处理.使用SPSS１３．０软件进行统计学处理,计量资料比较用t检验,计数资料比较用x２检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.

２．结果２．１组患者住院期间平均住院日、转诊转院率及半年内再次入院率进行比较,观察组平均住院日短,转诊转院率低,再次入院率也比对照组低(见表１)

表１２组患者住院期间平均住院日、转诊转院率及半年内再次入院率的比较

３．讨论高血压是内科的常见病、多发病,近年来发病率呈逐年上升的趋势,极易并发心脑血管疾病,严重影响人们的身心健康和生活质量.大量流行病学证据表明:慢性病的发生与不健康的生活方式、行为和不良的生活环境密切相关[２].有结果表明,对高血压患者实施护理干预有助于改善患者的生活质量,减少高血压复发的可能性.因此,对高血压患者实施认知行为干预是非常必要的.本研究从患者入院到出院,通过全面的护理评估,以现场讲解,发放健康教育资料等多种形式,从疾病的基本知识、饮食、运动、药物、心理、监测等方面对患者进行全面的认知行为干预,让患者形成良好的生活方式、戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当规律运动,提高服药依从性坚持规律服药、保持良好心态,定期随访.

通过本次研究显示,实施认知行为干预的观察组患者平均住院日为(６．０＋１．５)d,对照组为(１０＋２．５)d,２组比较差异有统计学意义,明显缩短患者的住院日,降低再次入院率和转诊转院率,患者疾病知晓率提高,服药依从性增强,血压控制良好,有效延缓并发症的发生,给本病的治疗和预防带来许多益处,明显提高患者的生活质量.

参考文献

[１]叶红梅,李庆书．认知行为心理干预对原发性高血压患者治疗效果的影响．现代中西医结合杂志２０１２,２１(１１):１２３８－１２３９．

[２]蓝红英．护理干预对社区高血压病人降压效果的影响[J]．全科护理,２０１２,１０(５):１２５４－１２５５．