急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理刘贵华

刘贵华

【摘要】目的：探讨急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理效果。方法：选取本院急诊科2016年11月~2017年11月收治的92例昏迷病人，按照不同护理流程将其分为常规组与改良组各46例，常规组应用常规急诊护理流程，改良组应用改良急诊护理流程，对比两种护理流程的应用效果。结果：常规组病人的分诊正确率、急诊死亡率依次是84.8%、23.9%，改良组依次是95.7%、10.9%，改良组的分诊正确率高于常规组且急诊死亡率低于常规组，对比对比差异均显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是87.0%，改良组是97.8%，改良组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：将改良急诊护理流程应用于昏迷病人的急诊护理中，可确保接诊分诊及急救护理的有序、高效进行，有助于提高分诊正确率，降低急诊死亡率，值得大力推行。

【关键词】急诊；昏迷病人；接诊；分诊；急救护理

昏迷为正常神经活动受到限制后发生的一种应激反应，是重症病人的临床表现之一，发生昏迷的原因是复杂的、多样化的，病人一旦出现昏迷，则会出现意识丧失，对外部的刺激无反应，且昏迷病人的病情变化快速，具有较高的死亡率[1]。急诊科是昏迷病人就诊的主要科室，如何正确、有效地对昏迷病人进行接诊分诊及急救护理，是急诊科护理工作一直以来都面临的难题[2]。基于此，本研究为了进一步探讨急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理效果，选取本院急诊科2016年11月~2017年11月收治的92例昏迷病人的护理流程及护理效果展开回顾性分析，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院急诊科收治的92例昏迷病人，按照不同护理流程将其分为常规组与改良组各46例。常规组：男23例，女23例；年龄16~87岁，平均年龄（48.8±10.3）岁；昏迷时间3~18h，平均（7.3±2.5）h；昏迷程度中，轻度17例，中度24例，重度9例。改良组：男24例，女22例；年龄16~88岁，平均年龄（48.5±10.2）岁；昏迷时间3~18h，平均（7.4±2.5）h；昏迷程度中，轻度16例，中度25例，重度9例。对比常规组和改良组的基本资料，差异显著（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

常规组应用常规急诊护理流程：接到急救电话后立即随救护车赶往现场，评估病人的病情，确保其呼吸顺畅，快速建立静脉通路，并实施常规急救护理。改良组应用改良急诊护理流程，具体内容为（1）流程设定：查找相关文献资料，详细制定接诊、病情分析、分诊、急救护理、转运护理等流程；对相关科室的护士进行系统化地培训，明确各岗位的工作责任，细分工作任务，规范急救与护理行为。（2）接诊：接到急诊电话后，5min内准备好相关器械随车前往现场，途中致电向病人家属等现场人员了解病人的基本情况，以便对病人的病情进行预先的初步判断，同时指导现场人员进行简单的救护；到达现场后，观察病人瞳孔，监测其生命体征变化，向家属详细询问病人的病史、曾经病发的疾病种类，了解病人昏迷之前的饮食、活动情况等，初步分析其昏迷原因和严重程度；电话联系急诊科，简述病人病情，让其做好医务人员以及抢救器械等准备。（3）分诊：病人抵达医院后认真做好接待工作，开放绿色通道，积极、快速完善相关检查，包括血常规、尿常规、血糖、重要器官功能检查、X线、头部CT等，同时根据检查结果明确病因，根据疾病病情类型进行分诊。（4）急救护理：明确急救方案并实施相应的急救护理，包括保持患者呼吸道顺畅、给予心电监护、遵医嘱进行对症处理、积极防治并发症等，符合手术指征者30min内做好术前准备。

1.3观察指标

（1）对比两组病人的分诊正确率与急诊死亡率；（2）对比两组病人的护理满意度，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4数据处理

运用SPSS19.0软件处理数据，计数数据用%表示，进行x2校验，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1分诊正确率与急诊死亡率对比

常规组病人的分诊正确率、急诊死亡率依次是84.8%、23.9%，改良组依次是95.7%、10.9%，改良组的分诊正确率高于常规组且急诊死亡率低于常规组，对比对比差异均显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

昏迷的发生是指病人因颅内或全身性疾病导致两侧大脑半球功能衰竭后致使弥漫性大脑皮质以及脑干网状发生结构性损伤，从而引发昏迷[3]。临床上将昏迷状态分为以下几种：昏迷、浅昏迷、嗜睡等，其中昏迷的病情最为严重，会对生命安全构成严重威胁[4]。故急诊科针对昏迷病人的急救应严格遵守临床思维，细致、认真做好相关检查，充分掌握病人的病情，全面分析病人的病因，急诊护理时要认真执行急诊护理流程，切实做好接诊、分诊及急救护理工作，以提升救治成功率、降低急诊死亡率。

传统的急诊护理流程存在一定的弊端，难以准确评估病人病情，并在最短的时间内展开抢救，因此，改良急诊护理流程非常有必要[5]。本科室对昏迷病人的急诊护理流程进行改良，使其变得更为规范、连贯，从接诊前的准备到急诊诊治结束，每个流程都紧紧相扣，形成了一套以节约时间为目标的标准化护理流程，有效避免了重复、盲目以及遗漏的护理操作，也提升了医护人员之间的配合默契度，让各个部门有条不紊地对病人进行救治，也为病人争取了更多的抢救时间[6]。

本研究对比分析了常规急诊护理流程与改良急诊护理流程在昏迷病人急诊护理中的应用效果，结果发现，改良组的分诊正确率与护理满意度均高于常规组，且急诊死亡率低于常规组，提示改良组的护理效果优于常规组，即改良急诊护理流程在昏迷病人急诊护理中的应用效果优于常规急诊护理流程。

综上所述，将改良急诊护理流程应用于昏迷病人的急诊护理中，可确保接诊分诊及急救护理的有序、高效进行，有助于提高分诊正确率，降低急诊死亡率，值得大力推行。

参考文献：

[1]潘大媛.急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理[J].现代诊断与治疗，2015（10）：2399-2400.

[2]顾丹瑜.急诊昏迷病人的接诊分诊及急救护理[J].医药卫生：引文版，2016（12）：107-107.

[3]梁艳芳，田冬曼.急诊昏迷患者迅速分诊与急救方法分析[J].大家健康：学术版，2015（2）：57-58.

[4]王学勤，吕荣菊，陈霞.急诊昏迷患者分诊与护理[J].泰山医学院学报，2015（1）：72-74.

[5]陈志苹，何伟，汤慧，等.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救方法探讨[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1079-1080.

[6]邸琦.护理流程优化对急诊患者抢救的效果分析[J].国际护理学杂志，2015（9）：1249-1251.