患者磨牙区缺失牙种植术中螺旋CT三维重建技术的应用

尧文显尧章栋张香玲

（曹县现代口腔门诊；山东菏泽274400）

【摘要】目的：探讨患者磨牙区缺失牙种植术中螺旋CT三维重建技术的应用价值。方法：随机抽取2017年3月-2018年3月本院78例磨牙区缺失患者，均行牙种植术。摸球法分组：A组（39例）螺旋CT三维重建技术下设计种植体，B组（39例）常规CT下设计种植体。比较治疗效果。结果：①A组种植牙成功率为97.83%，高于B组的82.22%(χ2=4.587,P=0.032)；②研究组满意度评分高于对照组（t=17.030，P=0.000）。结论：磨牙区缺失牙种植术中应用螺旋CT三维重建技术，可提升种植牙成功率，改善患者满意度，值得临床推广。

【关键词】磨牙区缺失；牙种植术；螺旋CT三维重建技术

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0246-01

磨牙区缺失属于临床多发牙科疾病，患病率处于较高水平[1]。磨牙区毗邻关系复杂，为人体咀嚼功能重要区域，咀嚼负担较大。故一旦出现磨牙区缺失，可影响咀嚼功能，且缺失牙种植难度高于前牙区。研究发现，磨牙区缺失患者术前影像学评估是影响其种植牙成功的关键[2]。以往临床多在牙片、常规CT等技术下设计种植牙，但部分患者图像质量不佳，应用受限。近年来，随着多层螺旋CT技术的快速发展，三维重建技术得到广泛应用，能全方位、多角度观察病灶，为疾病诊治提供参考依据。本次研究在39例磨牙区缺失患者牙种植术中应用螺旋CT三维重建技术，获得预期效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会批准后，随机抽取2017年3月-2018年3月本院78例磨牙区缺失患者。纳入标准：①符合《临床综合牙科学》[3]中诊断标准；②行牙种植术；③自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能衰竭；②合并其他牙科疾病；③免疫力低下；④妊娠妇女；⑤中途因故退出。摸球法分组：A组（39例）拟植入46颗种植牙，男22例，女17例；年龄22-56岁，平均（32.18±3.05）岁。B组（39例）拟植入45颗种植牙，男21例，女18例；年龄23-55岁，平均（32.12±3.10）岁。两组临床资料保持同质性（P>0.05），差异无统计学意义，可比较。

1.2方法

两组术中均行CT检查，所用仪器为美国PhiliPs128层螺旋CT机。B组行常规CT扫描：头颅侧位，定位扫描颌骨，随后依据种植区域扫描，明确牙种植位置、牙齿厚度等，对种植体进行设计，磨牙区种植。A组常规CT扫描完成后，经由三维重建技术分析数据，重建拟种植区轴位、矢状位、冠状位MPR图像，对每一个颌骨种植区牙槽骨高度、宽度、骨质密度、骨质情况进行综合性评估，以选择恰当种植体，磨牙区行牙齿种植。

1.3观察指标和评定标准

①比较两组种植牙成功率。成功标准：术后随访6个月，种植体外形、功能正常，术后舒适度佳，无相关并发症；反之为失败。②以自制问卷调查两组种植牙满意度，以0-100分表示，得分越高提示满意度越好。

1.4统计学分析

数据以SPSS20.0软件分析。计数资料以例数或百分比表示,用χ2检验对比。计量资料以平均值±标准差（）表示，以t检验对比。P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组种植牙成功率比较

A组种植牙成功率（97.83%）高于B组（82.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2两组满意度比较

研究组满意度评分（97.21±1.05）分，高于对照组的（91.05±2.00）分，差异有统计学意义（t=17.030，P=0.000）。

3讨论

磨牙区临近上颌窦、下颌窦等重要结构，牙种植术难度较大。比如种植体植入时一旦穿入上颌窦内，可能导致出现感染现象。故经有效措施明确磨牙区病灶部位、临近组织、解剖关系等，选择恰当种植体植入部位、方向，就显得至关重要。以往，临床多采用牙片、曲面断层片等指导种植牙设计，但也存在一定不足之处，比如清晰度较差等。多层螺旋CT能获得较清晰图像，明确牙齿厚度、种植部位等，指导种植方案设计。特别是三维重建技术，能立体、直观显示种植区域颌骨高度、宽度，便于对上颌窦情况进行评估，明确解剖结构，为手术治疗提供可靠依据。

研究发现，多层螺旋CT三维重建技术在牙种植术中的应用，能有效控制种植体植入位置、深度等，防止出现侧壁穿孔，减少对重要解剖结构造成的损伤，且能及时评估骨内是否存在异常钙化点、变异血管等，对牙种植术实施难度进行分析，预测可能出现的风险[4]。本次研究治疗后，研究组种植牙成功率高达97.83%，较对照组的82.22%更为理想。王岩等[5]在对67例磨牙区缺失行种植牙手术患者进行调查时，发现术中辅以螺旋CT三维重建技术的效果更佳，种植牙成功率高达97.6%，与本次研究结果相符。分析是因为种植牙手术中应用螺旋CT三维重建技术，能清晰显示磨牙区牙缺失位置、数目、形态等，以指导设计种植体，磨牙区行牙齿种植，确保牙种植手术顺利进行，提升种植牙的成功率。此外，相较于对照组，研究组患者满意度评分更高，凸显出牙种植术中螺旋CT三维重建技术应用的有效性。

综上所述，螺旋CT三维重建技术在磨牙区缺失牙种植术患者中的应用具有较高临床价值，可指导种植牙设计，提升种植牙成功率，改善患者满意度，需引起高度关注。

参考文献：

[1]陈艳娜,郑博文,刘奕.东北地区227例患者第三磨牙先天缺失与下颌角发育之间的关系[J].上海口腔医学,2017,26(1):69-72.

[2]包立,施乐,戴小锋.上颌磨牙缺失患者上颌窦的CBCT影像学特点[J].口腔颌面外科杂志,2016,26(4):281-284.

[3]毛渝.临床综合牙科学[M].人民卫生出版社,2010:86.

[4]史小帅.螺旋CT三维重建在磨牙区种植牙手术中的临床应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(11):44-44.

[5]王岩.螺旋CT三维重建在患者磨牙区种植牙手术中的临床应用价值[J].中国民康医学,2016,28(4):30-31.