关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的效果观察

李清李林

（湖南省湘乡市尚如湖铁医院湖南湘乡411400）

【摘要】目的：对关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的效果进行观察。方法：选用我院2013年8月～2015年10收治的100例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并随机分作观察组和对照组，各组50例，本院给予对照组患者关节镜下清理，观察组患者则在对照组治疗基础上加以透明质酸治疗。结果：100例患者经我院治疗后，其中观察组治疗总有效率为92%，显著优于对照组治疗总有效率74%，两组患者治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果较好，患者治疗后均未发现不良反应，能较快地缓解患者的病痛现象，有效的改善了患者关节的运动能力，在临床上可以进一步进行推广和应用。

【关键词】关节镜；老年膝关节骨性关节炎；临床；观察

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0064-02

膝关节退行性关节炎又称膝关节肥大性关节炎，多见于老年人，因而也称作老年性关节炎[1]。老年性退化，是引起膝关节退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生[2-3]。据统计，老年膝关节骨性关节炎是致使老年人残疾的重要原因，致病率高达75%，且当前治疗此类病症尚无较好的方法，因此加强对此病症的研究将有利于促进我国中老年人的身心健康发展。本文选用我院2013年8月～2015年10收治的100老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，给予两组患者不同的治疗方法，其中观察组的治疗效果较好，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本文我院2013年8月～2015年10收治的100例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，并随机分作观察组和对照组，各组50例。其中男性患者61例，女性患者39例，年龄58～84岁，病程2～15年。观察组与对照组患者的病程、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有显著可比性。

1.2方法

本院给予对照组患者关节镜下清理治疗，首先是对患者进行连续性的硬膜外麻醉处理，在患者的患处贴止血带，并置入关节镜及相关的器械，对关节腔的内部结构情况进行分析观察。通过关节镜将患者关节内的游离体取出，并对残存的半月板进行修整，将不稳定的骨赘进行清除，切除已经发生病变的滑膜，灌注液为0.1%肾上腺素1ml加3000ml的生理盐水，对关节腔进行清洗处理。手术后，对关节进行加压并缝合，常规房子负压硅胶引流管，待术后2d后进行拔管。术后1d进行股四头肌的舒缩锻炼，7d后可下地进行活动。观察组患者则在对照组基础上加以透明质酸钠的注射治疗，在关节液抽出后，注入2ml的透明质酸钠，术后要求患者进行关节的舒展活动，1次/周，5周为一个疗程。

1.3统计学原理

本文选用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，当P<0.05时，表示两组比较差异具有统计学意义。

2.结果

经我院治疗，观察组中显效24例，有效22例，无效4例，总有效率为92%，对照组中显效18例，有效19例，无效13例，总有效率为74%。观察组与对照组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），如下表所示。

表观察组与对照组治疗疗效对比

3.讨论

膝关节退行性关节炎好发于负重较大的膝关节，几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展[4-5]。主要表现膝关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点[6]。

膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于膝关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到膝关节不灵活，休息后更觉明显。膝关节出现僵硬状态，活动时膝关节可发出粗糙的摩擦声。这些症状可随着病理变化的加剧而加重。除疼痛外，局部地区肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。

本院给予对照组患者关节镜下清理治疗，观察组患者则在对照组基础上加以透明质酸钠的注射治疗。治疗后观察组的总有效率为92%，对照组治疗总有效率为74%，两组治疗疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。患者在治疗后生活质量得到了大大的改善，且不良情况较少，在临床上值得推广和应用。

【参考文献】

[1]金哲峰，刘爱峰，王平等.膝关节骨性关节炎生物力学模型及其软骨表面应力分析[J].中国组织工程研究，2015，(29):4629-4633.

[2]姜贵云，鞠智卿，杨晓莲等.玻璃酸钠关节腔内注射配合蜡疗和超激光治疗老年膝关节骨性关节炎60例[J].中国老年学杂志，2013，33(6):1397-1399.

[3]曹龙军，章礼勤，周石等.膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的研究[J].中国康复医学杂志，2012，27(1):30-34.

[4]苗贵强，谭文成，吴昊等.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2011，32(2):218-220.

[5]唐布敏，郑晓燕，张武晓等.遵义市社区老年膝关节骨性关节炎患者抑郁现状及其影响因素[J].中国老年学杂志，2015，35(22):6551-6553.

[6]潘惠娟，王惠芳，王予彬等.膝关节骨性关节炎关节镜下清理术与全程康复的疗效分析[J].中国康复医学杂志，2012，27(1):26-29.