骨关节肌肉损伤的健康教育

王辉1马立艳2李淑丽2姜长林2

（1黑龙江大庆油田总医院集团163001；2黑龙江大庆油田总医院疼痛门诊163001）

【中图分类号】R685【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0336-01

古人云：伤筋动骨真的要一百天！真的是一百天吗?

肌肉、肌腱、关节和骨骼都有丰富的感受伤害刺激的传感，这些结构对疼痛的敏感性中，骨膜对疼痛的感受最强烈，次序递减是韧带、关节、肌腱、筋膜和肌肉。无菌性炎症可以使这些结构的疼痛耐受性显著下降，尤其是关节和骨骼，肌肉的急性局部缺血不会引起疼痛，但强烈的运动会使疼痛加重。

肌肉急性损伤或扭伤后，可导致原发性肌筋膜疼痛综合征，来自骨骼肌和筋膜的疼痛冲动通过快速传导神经纤维传入脊髓，并上升到丘脑，最终通过丘脑投射到大脑皮层，在此产生疼痛。

然而，重要的是，每接受一次疼痛刺激，就有植物神经反射的表现。疼痛激发的植物神经反射抑制受伤区域的血液供应，可导致营养障碍，产生某些有害的物质（缓激肽，组织胺和P物质等），这些物质可使疼痛加重。

经过一段时间以后，急性疼痛可转化成慢性疼痛，慢性疼痛通常是指在急性组织损伤消退后继续持续超过1个月的疼痛，或反复发作超过3个月以上的疼痛，以往把这样的疼痛看作是一种症状，现在已被世界卫生组织列为一种慢性疾病。慢性疼痛一旦形成其本身就倾向于长期持续存在，并且疼痛冲动可再次返回大脑、再次产生自主反应，使骨骼肌更痉挛，疼痛加重，导致永久性劳动能力丧失。正常情况下，如果扭伤导致的急性骨骼肌损伤得到及时治疗和控制，疼痛和致残问题能够解决；由于某些原因，诊治不当会使急性疼痛变为慢性疼痛，并长期存在。

疼痛的分布和程度与有害刺激的持续时间，强度和组织损伤深度有关。已经证实，轻度损伤所致的局限性疼痛，若得不到缓解就会扩展，可从损伤部位向远处牵涉，故持续时间因素对疼痛的扩展有很多的临床意义，必须强调临床上疼痛的早期缓解，以防止扩展。据“预防而不是治疗”的理论，可通过“预防性”和及时的早期干预来预防疼痛长期存在。

此所谓古人讲的伤筋动骨一百天的道理所在，一百天说的是恢复的时间长，也证明古人早就认识到了疼痛可长期存在。肌肉、韧带等软组织损伤后的早期干预是预防疼痛长期存在的有效措施。大部分人认为疼痛没什么大不了，只要能‘扛过去’就行，但其实疼痛对人体的威胁远远超过人们的预计。所以应该在出现损伤后积极的有效的干预。

干预的方法：固定损伤的关节；减少受损肌肉的运动；早期应用镇痛药物治疗；针灸治疗；物理治疗；注射治疗等方法。但是无论是那种方法，一定要有效。

骨关节肌肉疼痛占全部慢性疼痛人群中的60％，是复杂而严重的影响生活质量的世界性的问题。国际疼痛医学会定于2009.10.19-2010.10.19为“世界镇痛年”，我国定于2009.10.19-10.25为“中国镇痛周”。今年的主题是－关注骨关节肌肉疼痛，及早就诊，可有效治疗。