卵巢肿瘤患者护理

马晓芸

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0332-02

【摘要】卵巢肿瘤(ovariantumor)是女性生殖器常见的肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤是威胁妇女生命和健康的三大恶性肿瘤之一。目的讨论卵巢肿瘤患者护理。方法配合治疗进行护理。结论遵医嘱，向患者及家属介绍治疗计划，可能做哪些检查及治疗，取得主动配合，协助医师完成各种诊断性检查，如抽血、腹腔穿刺放腹水、腹腔或胸腔内注入化疗药物，备好用物，观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常反应立即报告医师处理。

【关键词】卵巢肿瘤护理

卵巢肿瘤(ovariantumor)是女性生殖器常见的肿瘤之一。卵巢恶性肿瘤是威胁妇女生命和健康的三大恶性肿瘤之一。其发病率居第三位，死亡率居第一位。卵巢是人体内最小的器官，却是肿瘤的好发部位，种类繁多，年龄不限，由于缺乏有效的诊断方法，加之卵巢深居盆腔内无法直视，而且早期无症状，很难早期诊断，一旦发现为恶性肿瘤多为晚期，晚期疗效不佳，5年存活率一直徘徊在20%～30%，已成为严重威胁妇女生命的肿瘤。

[护理问题]

1.恐惧(fear)。

2.焦虑(anxiety)。

3.知识缺乏(knowledgedeficit)。

4.营养失调(alterednutrition)。

相关因素因自护知识缺乏，卵巢身居盆腔深部，不易发现，一旦发现多数需要手术，或若为肿瘤，多为中晚期，预后差。可致焦虑、恐惧。

主要表现早期无症状，很难早期诊断，晚期常出现腹胀、腹部肿块。

护理措施根据相关护理问题、主要表现等进行护理评估，制订相应的护理措施。

1.病史是否曾经做过妇科检查，有无肿块；若有，需了解肿块发现时间、生长速度、有无影响；是否曾经治疗，其经过如何，有无并发症等；注意询问有无家族史，并收集与发病相关的高危因素；根据患者年龄、病程长短及局部体征初步判断是否为卵巢肿瘤，并对良恶性作出评估。

2.身心状况体积小的卵巢肿瘤早期不易发现，也无临床体征，尤其肥胖及妇科检查时腹部紧张者很难发现。如体积较大的卵巢肿瘤会出现压迫症状，腹胀，自感腹部长大，原来穿的裤腰现在不能穿；如是恶性肿瘤，腹部长大更快，甚至引起呼吸困难，出现恶病质。

如判断是卵巢肿瘤，无论是良恶性，患者均紧张，急需向医护人员了解清楚是否需做手术，有什么影响，费用需多少，预后如何，是否影响夫妻的感情等问题。

3.诊断检查缺乏特异性检查方法，常用的方法有：

(1)妇科检查：妇科双合诊及三合诊检查，在子宫的一侧或前方或后方可扪及肿块，注意肿块的大小，质地，单侧或双侧，活动度，与周围的关系有无压痛，初步考虑良恶性。

(2)B超：可了解肿瘤的部位、来源、大小、形态、性质，与邻近器官的关系。初步鉴别肿瘤、腹水、炎症积液。

(3)细胞学检查：腹水或腹腔冲洗液找癌细胞。

(4)血清学检查：通过免疫学、生物化学等查肿瘤标志物(如AFP)，利用卵巢单克隆抗体OCl25检测卵巢上皮性癌患者血清中的瘤抗原(CAl25)浓度等。

(5)腹腔镜：对肿块较小的早期恶性肿瘤的确诊有重要意义。可在直观下观察肿瘤的来源、大小、性质及其与周围的关系，必要时可做多点活检病理确诊。

(6)放射学诊断：CT、MRI、腹部平片、淋巴造影等有助诊断。

[潜在并发症]

1.伤口感染。

2.癌性转移。

3.尿潴留。

4.丧失生育能力。

5.卵巢早衰。

[护理措施]

1.使患者对疾病有正确的了解，增强患者及家属的信心，主动配合治疗，协助患者应对压力。为患者提供表达情感的机会和环境，经常巡视病房，花费一定时间尽可能陪伴患者，详细了解患者的疑虑和需求，评估患者的身心状况，耐心向患者解释病情，有问必答，安排康复了的患者互访，分享感受，增强治疗信心，鼓励患者及家属亲友尽可能参与护理活动及照顾关心患者，使患者得到家属亲友的鼓励和帮助。

2.协助患者接受各种检查和治疗遵医嘱，向患者及家属介绍治疗计划，可能做哪些检查及治疗，取得主动配合，协助医师完成各种诊断性检查，如抽血、腹腔穿刺放腹水、腹腔或胸腔内注入化疗药物，备好用物，观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常反应立即报告医师处理。手术是卵巢肿瘤最主要的治疗手段，解除患者对手术的种种顾虑，按腹部手术护理常规内容认真做好术前准备，包括饮食指导，肠道、腹部、阴道准备，巨大肿瘤或大量腹水者准备沙袋，术后注意体温、血压、脉搏、呼吸、心肺腹部情况，早期发现感染征象，及早得到防治，腹部伤口止痛，外阴因留置尿管注意冲洗，注意饮食指导，营养调配，术后化疗患者注意相应的护理，加强监护感染，消化道反应及血象变化。注意电解质紊乱及肝肾功能。

3.治疗后性生活指导及康复卵巢良性肿瘤术后1个月复查，如未切子宫1个月后可恢复性生活，恶性肿瘤在治疗后或病情基本控制、健康恢复以后，能不能恢复正常性生活，这一问题常使患者及丈夫难以启齿询问，实际上这已成为患者及家属的另一心理负担，对患者的恢复是不利的，如癌症患者在治疗后恢复正常性生活，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者自身长远康复和健康都是十分重要的。卵巢癌术后3个月阴道残端愈合后即可过性生活。

4.做好随访及加强预防保健知识的宣传卵巢非赘生性肿块直径<5cm者，应定期3～6个月接受复查，保管好病历记录及检查结果，手术后患者根据病理报告酌情复查，卵巢恶性肿瘤术后一般应做化疗及其他综合治疗，护士应协助医师向患者交代定期来院化疗，给患者提供舒适的环境，定期化疗，完成治疗计划，化疗结束后还应追踪，开始2～3个月一次，复查妇科情况，B超或CT，血象及相应的其他检查。行全身检查为宜。为了早期发现卵巢肿瘤，应大力宣传卵巢癌知识，高危因素，参加每年一次的妇科普查，高危人群最好半年一次，附件小肿块严密观察，盆腔肿块诊断不清持续存在应尽早腹腔镜或剖腹探查。凡患消化道癌、乳腺癌术后应密切观察妇科情况。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学.2005.

[2]周吕菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[M]．北京：人民卫生出版社，2001：261.