浅议新时期医院行政干部管理对策

江秀余

【摘要】现代医院的快速发展，对医院管理提出了更高更细的要求，建设一支高水平、高素质、高效率的管理干部队伍，对实现和促进医院可持续发展有着至关重要的作用。本文就当前医院行政干部管理存在的问题，提出粗浅的看法。

【关键词】人力资源行政干部管理对策

【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0080-02

医院中层管理干部是医院行政决策的参与者、推行者，一支良好的中层行政管理干部队伍，是保证医院决策导向、成功、高效的重要前提。随着现代医院的高速发展、医疗市场日趋激烈的竞争，对医院管理提出了更高更细的要求，尤其是医院行政管理干部的领导能力及其组织协调能力，在很大程度上决定了医院的服务能力、质量水平和发展后劲。建设一支高水平、高素质、高效率的管理干部队伍，成为强化医院内涵管理、不断提高服务水平的必然要求和现实选择。

一、目前医院行政管理干部队伍存在问题

在医院日常行政管理工作中，行政管理干部起着承上启下的作用，在执行上级工作指示、命令，完成日常本职工作的同时，还担负着管理调研、出谋划策等职责。在现行的医院管理体制下，行政管理干部工作不到位、缺乏工作主动性和创造性，工作简单应付了事，甚至相互推诿扯皮、拖拖拉拉磨洋工、机关机构冗员等现象较为严重，与社会经济发展、医疗改革形势下的医院管理机制不相适应，导致管理效率不高，一定程度上制约了医院各项事业的深入推进。

（一）队伍结构不合理

从目前各医院中层行政干部构成情况来看，除部份为临床一线专业人员或年龄较大属于照顾的临床低学历医疗、医技、护理人员外，相当部份是过去招工而来的非专业人员，还有部分复退军人及新近毕业的卫生管理专业人员。这支队伍大都没有接受过医院管理的培训，缺乏现代医院管理所需的理论知识和方法。而近年招聘的卫生管理专业人员虽经系统化的专业理论学习，但实战经验不足，管理水平短时间内得不到提升。管理人员队伍呈现出知识结构不合理、年龄老化、管理能力不足、整体素质参差不齐等现象，无法满足现代医院管理的实践性和创新性要求。

（二）绩效考核流于形式

由于行政管理部门职责交叉、工作内容复杂、无法定额和定性，以事务性、服务性工作为主，工作过程难于控制、工作成果难以衡量、工作绩效难以评定、考核缺乏科学的标准，在绩效考核中难以用量化指标进行考核，大多数医院都是在年终搞个年度考核，笼统而含糊地进行德、能、勤、绩考核，按15%的比例评选一个“优秀”等次，其余均为“合格”等次。因为没有规定的比例来考核是否合格，以至于只要没有出现重大违法乱纪情况，人人都是“合格”，绩效考核流于形式，导致人浮于事、工作效率低下。

（三）继续教育培训缺失

随着时代进步和医院发展，大多医院都建立了医务人员继续教育制度，并不断加大资金投入，但在强化医务人员的进修、学习、深造培养的同时，往往忽视了管理干部的继续教育和培养。偶有的外出学习也只是作为一种“福利”待遇。培训方式比较单一，培训面窄，有些系统的学习机会也大都集中在高层领导中，绝大部份管理干部没有系统的管理理论学习机会，只能在管理中边干边学、边学边干、靠经验工作、靠行政命令工作，甚至绝大多数管理人员都是凭借着各自的工作经验和固定思维开展工作。可以说重医疗业务而行政管理的继续教育模式，使行政干部鲜有机会进行知识更新和思维结构的改善提升。

（四）升职、成长空间极小

我国医院绝大数的高层领导来源于临床医疗技术骨干、医学专家，“内行管理内行”观念以及医学专家管医院的体制，使得卫生系统高级管理干部极少从中层行政管理人员中产生。而目前医院行政管理人员又缺乏系统的职称晋升制度，中层管理干部在升职、职称晋升上没有成长空间，基本上是在一个岗位上干一、二十年直到退休，加之从临床调整照顾过来的老同志，大都是为轻松工作而等着退休，因此中层管理干部、行政管理人员容易滋生惰性，缺乏工作积极主动性和学习热情，管理工作难以到位。

（五）薪酬、激励机制失衡

目前医院工作人员的薪金基本按职称职级发放，再加上效益工资和奖金，行政管理干部由于没有系统的职称评定，工资水平大都低于专业人员，而绩效奖金大都低于临床，干多干少、干好干坏一个样，体现不了管理要素水平和作用。医院评先进、树典型也多倾向于从临床一线人员，行政后勤人员比例甚少，推荐到市、省等级别的先进人员更是以高层领导为主。另外，主管卫生局对医院的目标管理考核奖励中，奖金只发至高层领导，而医院也大多未考虑奖励那些处于管理执行层的中层干部。激励机制的缺失，使行政干部的工作得不到鼓励和肯定，工作情绪不高、没有积极性。

（六）临床业务兼职影响

在行政职能科中如科教科、医务科、质控中心等部份具有临床专业的中层行政管理干部，同时还担负着繁重的临床工作，又因晋升需要和升职难等原因，均不愿放弃临床专业，下病房、坐门诊占用了相当部份工作时间，干行政没“指望”的心理、“一心二用”占用大量时间，使其难以沉下心来从事行政管理，较大程度上影响了管理工作质量。

二、行政管理干部建设对策

医疗服务能力、服务质量和医院的可持续发展，很大程度上取决于医院管理水平的高低，因此强化医院行政干部管理、建设一支专业化、知识化、开拓创新的干部队伍，是医院人力资源管理的关键。

（一）建立管理干部培养规划，实现人才结构的优化

现代化医院管理的逐步深入、“医院管理年活动”的开展，使得一些医院在培训教育、企业文化建设等方面做出了积极的努力，但总体来说对行政管理干部的人力资源开发、预测和规划上关注不够，不能完全达到预期效果。首先，要建立适合发展需要的中短期人才培训计划，以有效地实施行政管理干部的教育培训。要针对行政管理工作特点，开展不同对象、不同岗位、不同层次人员形式多样化的学习培训。给予行政管理人员更多的学习机会，普及现代医院管理理论知识和技能，同时进一步强化医院文化建设，提升管理干部管理能力和职业道德整体素质水平。其次，要高度重视行政管理人才结构建设，改变将行政管理岗位做为福利，把临床一线的“老、弱、病”人员调整到行政岗位的做法，在重视抓好现有干部队伍培养的基础上，有计划、有步骤地引进和招聘有素质、有能力的行政管理人员，改变低学历、无经验、老同志多的现象，改善和优化行政干部队伍结构。

（二）完善行政干部绩效考核体系、规范工作行为

绩效考核目的是增强管理运行效率、提高干部工作技能、推进工作效率和管理成效。由于医院行政管理涉及科目种类繁多，有医务、护理、人事、基建、行政后勤等，内容复杂，部门职责交叉重叠，行政管理工作很难进行统一、量化考核。首先，要细化各部门管理职责内容，尽量避免部门职责交叉和工作无责任部门现象。其次，要认真细分各部门工作职责和工作性质特点，制定适合行政管理人员的、科学合理的绩效考核内容和标准，将个人思想品德、领导能力、业务技能水平、履行职责、工作业绩以及遵章守纪情况、群众满意度评价、继续教育情况等方面均纳入考核内容，并将所领导职责范围的下属科室工作完成的数量、质量情况纳入指标系数，形成较为科学完善的考核体系，并成立考核小组、督查小组、临床一线人员评价小组，每月定期考核。再次，建立调整和转岗分流不能胜任工作的干部制度，对经考核认定为组织观念淡薄、工作能力低、工作失职等不能履职人员，调整工作岗位可待岗、免职，以制约和规范行政管理干部的工作行为，促进管理干部的工作能动性。

（三）建立有效的行政管理工作的激励机制、调动工作积极性

建立有效的激励机制是充分调动干部工作积极性、主动性和创造性的有力措施。当前社会经济的发展，医院员工货币收入相较于其它企业收入已基本满足生理需求，马斯洛需求理论层次揭示，他们已上升到尊重和自我实现的需求高度。对他们来说，金钱虽不是第一位的激励因素，高报酬并不就可以达到高激励作用，但仍然是重要激励因素之一。目前，医院行政管理干部的升职、晋升受到了现行体制的限制，一定时期内较难改变，那么在建立合理的薪酬制度的基础上、同时运用多种激励手段尤为重要。一是要设立行政管理干部突出贡献奖励制度。医院一般都已设立了专业人员科研成果奖、单项奖等奖励制度，与此同时，医院也应设立有利于医院合理化建议、行政后勤管理突出贡献奖等制度，组织表现出色的行政管理人员外出参观、考察、学习，从政治上提高他们和待遇，增强其荣誉感和自豪感，激发行政管理人员参与医院管理的积极性，以乐观、自信的工作态度，主动站在医院全局角度思考问题，发挥各自的才能和潜力，为医院发展献计出力。二是进一步完善奖金分配制度，在分配制度中纳入管理元素。长期以来，医院把行政人员当作医院“配角”、甚至是“富余人员”，奖金大都低于临床，加之职称晋升问题难以解决，工作没有积极性。为此，医院要把管理效率、管理工作业绩、工作质量纳入奖金分配方案中，体现管理元素，调动工作积极性、为实现共同目标而努力。

（四）营造良好的人才成长环境、促进干部进步

加强医院行政管理是医院可持续发展的有力保证。医院要积极营造良好的行政干部发展环境，为每一位管理人员提供良好的个人发展空间，创造个人成长的机会。一是转变观念，适应医院现化代管理需求，大胆使用管理经验丰富、管理能力强的专业管理人才、管理专家。二是要建立公开、公平、公正的人才选拔制度，不拘一格选用人才，打破原先那种仅从有医疗专业背景人员中选任干部的观念，转变为既重医疗专业背景又兼及行政管理人员的做法。三是做好部门间的干部交流。管理干部长期在一个岗位工作在积累丰富经验的同时，也会带来惰性。通过工作轮换、部门岗位间交流、工作丰富化，提供新的、具有挑战性的工作，培养干部新的工作知识和技能、赋予新的工作任务和责任，减少长期一种工作的枯燥感，以激发其学习和工作积极性。高层领导要积极探索内部人力资源流动机制，在尊重不同学识、才能差异等现实的基础上，制定合理有序的内部资源流动，有针对性地调整部门岗位干部。同时要敢于授权、充分授权，给予干部更多的锻炼成长机会，激发下属干部满怀信心、充满希望地投入工作。

总之，在新经济时代，医院行政管理面临着新变化、新需求，医院要着力加强行政管理工作，把医院行政管理作为医院发展的重要环节强化抓紧。只有通过不断转变管理理念、调整管理思路、改善管理人员结构、充分应用先进的现代管理技术，医院才能得以快速、持续、科学地发展。