急性胰腺炎16例诊治分析

乔宏峰

【摘要】目的探讨急性胰腺炎的诊治方法。方法对我院收治的16例急性胰腺炎病例做一回顾性分析。结果轻型患者给予姑息治疗，重症患者给予手术治疗。结论急性胰腺炎应根据病情制定稳妥的治疗方案，这样可以提高治愈率，降低病死率。

【关键词】急性胰腺炎非手术手术治疗

［中图分类号］R657.5［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-15-01

急性胰腺炎中常见急腹症之一，轻型预后良好，重症患者往往病性凶险，病死率高达20%-25%［１］，在基层医疗单位诊治存在一定困难和风险。现对我院收治的16例患者作一回顾性分析，以探讨急性胰腺炎的诊治方法和效果的关系。

1临床资料

本组16例患者中男12例，女4例，年龄29-68岁，平均41.5岁。所有患者均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶增高3倍以上，2例患者血压低于90/60mmhg，6例有嗜酒史者，1例合并胆石症者，根据急性胰腺炎临床分型标准分为轻型16例，重症2例。

2治疗方法

对轻型患者均有采用姑息性治疗方法，给予禁食、胃肠减压、补液、镇痛、抗菌药物等综合治疗，同时严密监测血尿淀粉酶和电解质乱紊乱，维持水电解质平衡。3例患者给予手术治疗，清除坏死组织加腹腔引流。

3治疗效果

15例接受非手术治疗的病人，治疗1-2周后症状消失或缓解；3例手术治疗的病例，1例转为慢性胰腺炎，2例住院2周后症状缓解出院，随访半年后腹痛、消化不良等症状基本消失。

4讨论

4.1急性胰腺炎是一种严重的分解代谢疾病，发病机制有众多因素的参与，如胰酶引起自身组织的消化、胰腺的微循环障碍、氧自由基的作用、内毒素等，可导致全身脏器的损害，病情发展迅速，甚至危及生命，尤其是重型胰腺炎病人由于剧烈全身炎症反应和全身性感染引起呼吸困难、休克、多器官功能障碍（MODS）。治疗中如何控制其发展是提高急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。

4.2目前普遍一致的认识是早期给予姑息性综合治疗，发病后3-4周是坏死组织清除术的最佳时机，这时手术范围较小，利于清创，而且能使切除范围尽量缩小，避免组织切除过多导致术后胰腺内分泌和外分泌功能障碍。在以下情况下，应该考虑早期手术治疗：

4.2.1合并多器官功能衰竭。对于这些病人，这些病例往往病情发展迅猛，选择恰当的手术时机甚为关键。

4.2.2胆源性重症急性胰腺炎特别是伴梗阻或胆管炎者，应该早期手术。3.出现胰周感染或感染性休克的病例，应该手术治疗。本组16例患者的诊治再一次印证了上述治疗方案的可行性。

总之，急性胰腺炎患者早期适宜采取非手术综合疗法，治疗过程中要加强观察，如合并胆源性感染或多功能脏器衰竭应考虑手术治疗。

参考文献

［１］毛恩强，汤耀卿，张圣道.进一步改善重症急性胰腺炎预后的探讨［Ｊ］.中国实用外科杂志，2003，23（1）：50-52.