动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果研究

武丰燕

山东省泰安市肥城市第二人民医院271605

摘要：目的分析在冠心病患者中使用动态心电图与常规心电图的检查效果。方法选取我院收治的60例患者作为研究对象，按照常规心电图检查与动态心电图检查分别分成对照组与观察组；对比两组患者的冠心病检出率与心律失常检查结果。结果经对比，对照组心肌缺血阳性29例，检出率为48.33%，观察组有49例，检出率为81.9%，观察组的检出率显著高于对照组，且P<0.05。观察组包括室性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏二/三联、房性早搏成对以及短阵室上速的检出率，显著高于对照组，且P<0.05。结论动态心电图有助于提高冠心病的检出率，对心律失常的详细检查具有积极效用，可推广。

关键词：动态心电图；常规心电图；冠心病

前言

冠心病是临床中常见的一种疾病，一般多发生于老年患者中，严重的影响患者的身体健康和生活质量。临床中对于该病的诊断主要采取冠状动脉造影检查，但是这种检查方法受到其他因素的影响，且属于有创检查，导致多数的患者耐受力降低。因此，如何有效的提高该病的诊断效果成为医师们关注的重点。随着医疗水平的不断提高，心电图检查逐渐的应该到相关疾病的诊断中，并且属于无创检查，重复性高。本研究对动态心电图与常规心电图诊断冠心病的效果进行对比分析，从而为临床中诊断该病提供可靠的参考依据，具体的分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年12月至2017年12月收治的60例冠心病患者作为本次研究的对象，60例患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床明明标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于冠心病的诊断标准。从跟一般资料来看，其中，男性患者有24例，女性患者21例；年龄最大的为81岁，最小56岁，平均年龄为（65.13±6.06）岁；患者中病程最长17年，最短2年，平均病程为（6.42±1.13）年。对本研究选取的60例患者分别进行动态心电图检查以及常规心电图检查，将动态心电图检查结果归为观察组，常规心电图检查结果归为对照组。

1.2方法

对照组：本组采用常规心电图检查，所有患者卧位均在安静的状态下检查，且全身放松，从而有效的消除患者的恐惧和害怕等情绪。其次，在检查时应有效的避免药物因素的作用，从而确保心电图的结果不受影响。另外，采取NEC-3321型的12导联心电图进行连续的描记，纸速控制为25mm/s，并且需要有效的保持其基线的平稳和图像清晰，对于T波<导联R波10%时，且ST段下移值>0.05mV，诊断为ST-T改变。

观察组：本组采用动态心电图检查，首先使用BI9800型动态心电图，以患者24h心电图变化为核心，通过BioxWin软件进行图像分析。在检查的具体过程中应使用多种体位，避免体位干扰。

1.3统计学处理

本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（x±s）表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1心肌缺血阳性结果对比

据研究结果显示，对照组心肌缺血阳性29例，检出率为48.33%，观察组有49例，检出率为81.9%，观察组的检出率显著高于对照组，且P<0.05。

2.2心律失常检查结果对比

据研究结果显示，观察组包括室性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏二/三联、房性早搏成对以及短阵室上速的检出率，显著高于对照组，且P<0.05。具体见表1。

3.讨论

冠心病为临床中常见的一种疾病，一般多发于于老年中，严重的影响老年患者的身体健康。因此，临床中如何有效的诊断该病成为医师们关注的重点。临床中常常采取冠状动脉造影术进行诊断，这种诊断方法属于有创检查，且多数的患者耐受力降低，重复性差。因此，如何有效的选取有效的诊断方法诊断该病成为医师们关注的重点。随着医疗水平的不断发展，心电图检查逐渐的应用到临床诊断中，这种诊断方法属于无创检查，且重复性强，诊断效果明显。临床中常常分为动态心电图和常规心电图两种。因此，临床中对于这两种诊断效果一直存在疑问。常规心电图是临床中最早的一种诊断方法，诊断费用低，经常应该临床中，能够有效的反应患者心脏兴奋的电波活动情况，在心脏疾病的诊断中具有较好的应用效果。同时，这种对各种心律失常也具有较好的应用效果。而动态心电图是一种长时间纪录患者心脏的活动电波，在临床中具有较好的应用效果。通过本次的临床的研究分析，临床中对于冠心病患者采取动态心电图的诊断效果优于常规心电图的诊断效果。

本组的资料显示，常规心电图检查患者心肌缺血阳性有29例，检出率为48.3%；动态心电图检查患者心肌缺血阳性有49例，检出率为81.7%。两种方法检查的心肌缺血阳性检出率比较具有明显的差异（χ2=7.23，P<0.05）。动态心电图检查室性早搏二/三联、室性早搏成对、房性早搏二/三联、房性早搏成对、短阵室上速的检出率均明显的高于常规心电图检查的效果，差异有统计学意义（P<0.05）。而两种检查的房室传导阻滞和房性早搏早发的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此分析，两种检查方法均能够有效的检查出冠心病心肌缺血和心律失常的状况。但是动态心电图心肌缺血阳性检出率高于常规心电图检查结果。主要由于动态心电图能够连续24h的观察患者心电图的变化情况，从而使得整个收集的信息更加精确，导致整个诊断的效果优于常规心电图的诊断结果。同时，由于其观察的范围广泛，从而有效的弥补了常规心电图的不足，提高整体的诊断效果。另外，动态心电图检查过程中的导联少，而从某种程度上讲，这种检查方法对患者的心肌缺血状况无法记录，从而使得不能够对其进行全面的检查。因此，临床中为了有效的避免这种情况发生，在检查之前应先打标准电压，并且在其每次切换导联之后进行记录，从而有效的避免上述情况发生。综上所述，临床中对于冠心病患者的临床诊断中采取动态心电图检查是可行的，其诊断效果优于常规心电图的诊断效果。

综上所述，动态心电图的检查属于一种持续性和动态性的检查方法，能够全面的反应出冠心病患者心肌缺血的基本情况，且对于心律失常也具有较好的诊断效果。这种检查方法属于无创检查，重复性高，值得临床中应用，在冠心病的临床诊断中具有重要的意义。

参考文献：

[1]寇锋军，王婷，王月文，郭英红，李秀翠.动态心电图评价2型糖尿病患者心脏自主神经功能的价值[J].现代生物医学进展，2016，16（36）：7132-7134+7181.

[2]刘雪霞，侯素霞，张海燕，朱丽.动态心电图对冠心病的诊断价值[J].临床心电学杂志，2016，25（06）：424-427.

[3]文真程.动态心电图与常规心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常临床诊断中的应用比较[J].中国医学工程，2016，24（09）：36-37.

[4]郭冰，朱红梅.动态心电图和动态血压监测在原发性高血压病患者中的应用研究[J].社区医学杂志，2016，14（12）：65-66.

[5]戎哲毅，陈颖敏，张文赞，罗章源，李宏松，张方亮，陈霞，许向东，何奔.NS-SP-A-01贴附式超长时程动态心电图记录仪的应用价值[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，30（02）：131-134.