居家腹膜透析患者管理中的延伸护理研究

邓慧孙水红蒋旭晴

（江苏省丹阳市人民医院212300）

【摘要】目的分析和总结延伸护理在居家腹膜透析患者管理中的效果，以期为该方法的临床推广提供借鉴。方法回顾性分析我院肾脏科收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者临床资料，对这些患者进行出院后的延伸护理，对前后两阶段的护理工作进行比较。结果47例患者经过为期1年的出院后延伸护理均取得较好的效果，通过护理患者的自我管理和操作能力等方面均有所提高，患者腹膜透析相关性的并发症发生率显著下降（P<0.05），患者的护理满意率有了明显提高（P<0.05）。结论临床上对于居家腹膜透析患者开展延伸护理能显著改善患者疾病的治疗效果，降低临床并发症的发生，提高患者的生存/生活质量，同时也锻炼和提高了护理团队的护理意识和能力，因此值得临床借鉴和推广。

【关键词】居家腹膜透析延伸护理门诊随访满意率

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0277-02

本研究回顾性分析我院血液科收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者临床资料，分析和总结延伸护理在居家腹膜透析患者管理中的效果，以期为该方法的临床推广提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究中47例均为我院血液科2011年03月至2013年10月收治的47例出院后的持伸性腹膜透析患者，年龄在47至69岁之间，平均年龄为52.4±3.6岁，其中男性26例，女性21例。原发病情况如下：糖尿病患者27例，高血压患者23例，慢性肾小球肾炎患者19例，梗阻性肾病患者10例。

1.2延伸护理方法

医院护理科通过建立专门的延伸护理团队，为每位患者制定具有针对的腹膜透析患者的健康教育以及出院后的居家腹膜透析管理及护理计划，通过采取门诊随访、网络平台、电话随访、家庭随访等一系列的形式开展针对居家腹膜透析患者出院后延伸护理。

1.3观察指标

分阶段对47例患者护理过程中的并发症发生率以及护理满意率进行登记和统计，其中2011年03月至2012年02月为第一阶段，2012年03月至2013年10月为第二阶段。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0软件进行处理，计量资料均采用(±s)方式，组间资料比较采用t检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过采取门家庭随访、诊随访、网络平台、电话随访等一系列的方式开展形式开展针对居家腹膜透析患者出院后延伸护理，通过护理患者的自我管理和操作能力等方面均有所提高，患者腹膜透析相关性的并发症发生率显著下降（P<0.05），患者的护理满意率有了明显提高（P<0.05），具体数据见表1。

表1：两个阶段患者的并发症发生率与护理满意率比较[例(%)]

组别患者数并发症患者数并发症发生率护理满意率

第一阶段47714.89（7/47）82.98（39/47）

第二阶段4724.25（2/47）95.74（45/47）

X26.748.16

P值0.040.02

3讨论

本研究中的延伸护理的主要措施包括家庭随访、门诊随访、网络平台、电话随访等，其具体实施办法如下。

（1）家庭随访，采用点对点的方式护理团队的每位护理人员都指定专门的患者，其家庭随访的主要内容包括以下几个方面：家庭环境(面积、采光、空调、清洁)、个人卫生(指甲、头发、腰带、衣服)、腹透液的储藏、洗手、换液操作等情况。随访过程中护理人员需要如实登记发现的问题，汇总后进行反馈，对于普遍存在的问题需要特别重视，并对患者及其家属进行必要的健康教育，内容主要针对患者相应的疾病以及治疗方法和注意事项。

（2）门诊随访，要求患者出院后定期进行复诊，一般情况下2-3个月复诊1次，复诊是对患者疾病情况进行详细询问和登记，采用相应的样品进行检测，对患者的治疗情况进行评价并对治疗方法进行相应的调整。

（3）网络平台，建立相应的网络沟通平台，例如QQ群、微信群等，有助与护患之间的沟通和交流，同时也能加强疾病患者之间的呼吸交流，对于出现的紧急情况可以采用图片和录像的形式进行快速答复。

（4）电话随访，指定的专门护理人员需要定期与疾病患者及其家属进行电话沟通，对患者的临床症状、生命体征、透析情况、尿液情况以及并发症情况进行询问，并做详细登记[5]。

本研究结果表明，临床上对于居家腹膜透析患者开展延伸护理能显著改善患者疾病的治疗效果，降低临床并发症的发生，提高患者的生存和生活质量，同时也锻炼和提高了护理团队的护理意识和能力，因此值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1]王艳,王永春,陈孟华.居家腹膜透析患者实施护理干预措施的效果评价[J].宁夏医科大学学报,2012,22(05):524-525.

[2]王惠琴,张凤英,金静芬,林丹妮.持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理管理,2012,18(09):15-17.

[3]田峰,王莉,李艳.延续护理在居家腹膜透析患者管理中的应用[J].四川医学,2014,31(03):405-407.

[4]郭玲玲,胡雁,刘桂娟.居家腹膜透析310例患者自我管理能力现状调查分析[J].交通医学,2013,16(01):95-98.

[5]王欢,冯玉秀,石玮,等.腹膜透析患者电话随访满意度及相关需求的现况调查[J].中国血液净化,2014,(2):124-125.