静脉推注安定预防副作用的探讨

张顺菊

【摘要】安定广泛应用于临床对症治疗，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性骨骼肌松驰作用。方法对静脉推注安定病人，使用1ml注射器，推注时，听诊心肺、牵拉患者食指，以及静脉推注速度控制在每分钟5mg，推注后病人保持仰卧。结果无一例出现心跳、呼吸骤停等其他副作用。结论通过使用本方法控制了静脉推注安定的速度，使安定使用剂量达到个体化，预防静脉推注时负作用，达到了用药安全的目的。

【关键词】静脉推注安定副作用

安定广泛应用于临床对症治疗，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性骨骼肌松驰作用。临床上常用于焦虑的短期治疗，外科手术内窥镜检查前或心脏电复律前等的术前给药，可消除患者的紧张，焦虑和恐惧。本品常用于控制癫痫持续状态，高热惊厥，子痫前期和子痫发作。

静脉推注安定数分钟出现倦睡，言语不清，t1/2为一日，在肝脏代谢，连续应用可引起蓄积。

1临床资料

1.1一般资料2008年-2011年，我科共经静脉推注安定治疗了6例出现心跳呼吸骤停。其中男4例，女2例，年龄8-42岁，其中，中度颅脑损伤，烦躁行颅脑CT检查2例，高处坠落伤，脾脏、胰破裂烦躁行腹部CT2例，高热惊厥1例，癫痫持续状态1例，静脉推注安定10mg，数秒后患者出现心跳呼吸骤，立即行心肺复苏，6例患者均复苏成功。

1.22011年我科改进静脉推注安定方法，方法如下：

1.2.1不足5mg剂量的推注用1ml注射器。

1.2.2静脉推注安定时，一人推注安定，一人听诊心肺，并用手指牵位病人的食指，至患者手术松驰后停止静推。

1.2.3静脉推注时，速度控制在每分钟不超过1ml（5mg），注射后病人保持仰卧位至少1小时。

2结果

无一例出现心跳、呼吸骤停或其他副作用。

3讨论

3.1安定用药特点

3.1.1安定广泛应用于临床对症治疗，多数为肌肉注射或静脉注射，要尽快达到疗效。

3.1.2安定与多种药物包括生理盐水和等渗糖都会发生配伍禁忌，产生乳白色悬浊液，所以静脉推注安定不可能稀释。

3.1.3安定使用剂量个体差异大，静脉注射时会发生呼吸抑制和低血压，用量过大产生中枢神经系统抑制，昏迷与反常兴奋，治疗剂量的安定静脉推注偶会出现心跳呼吸骤停。

3.2本试验特点

通过本试验，严格控制了安定的静脉推注速度，通过对静脉推注过程中心肺听诊和牵拉患者食指，监护了患者的呼吸循环情况，了解了患者的肌肉张力，严密观察患者和肌体对安定的反应，使治疗剂量达到了个体化，防止药物副作用的发生，保证了用药安全。