费雪派克湿化器的使用、清毒及常见故障处理

黄磊1.3卓志2.3（通讯作者）

（2四川大学华西第二医院医学设备装备部四川成都610041）

（3出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041）

【摘要】湿化器的作用是将呼吸机的气体加温后送给病人，避免因肺内干燥引起的一系列副作用。湿化器正确、合理的使用在临床工作中非常重要。本文主要介绍了费雪派克湿化器的使用、消毒及常见故障处理。

【关键词】湿化器；消毒；故障处理

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0327-02

正常情况下，上呼吸道对吸入气体有加温加湿作用，以维持气道黏膜与纤毛系统正常的生理功能和防御机能。然而，机械通气患者由于人工气道的建立，使上呼吸道丧失加温，加温和细菌过滤的功能[1-4]。吸入气体湿度下降的直接结果是气管支气管的粘液变稠，当吸入气体的绝对湿度低于30mg/L，即可开始使纤毛的运动发生障碍。气管粘膜在干燥、低温的环境中可以直接被刺激而形成充血和炎症反应。粘液淤积的分泌物则可促使细菌繁殖而进一步引起气管内膜的细菌性感染，气道内湿度不足造成分泌物的粘稠干结，还非常容易在较小支气管分支形成痰栓，从而进一步造成肺泡或肺小叶不张，导致肺顺应性下降及分流样效应，甚至在此基础上发展成肺[5]。

湿化器的作用是将呼吸机的气体加温加湿后送给病人，避免肺内干燥带来以上的副作用[6]。Fisher&Paykel湿化器是目前呼吸机厂家广泛使用的湿化器，它操作简单，安全耐用。目前大家最常用的湿化器型号为MR850，下面主要介绍这款湿化器的使用、消毒保养、报警处理等。

1.湿化器的组成及使用：

1.1湿化器的主要组成

1.2使用湿化器步骤

1.2.1安装湿化罐：将湿化罐滑入湿化器机座上。湿化罐要确保不漏水、不漏气。

1.2.2注入湿化用水：将蒸馏水对过注水口注入湿化罐，注意不要超过最高水位线。

1.2.3连接管路：将湿化器的进气端连接至呼吸机的出气端；湿化器的出气端，则连接至病人的进气端。

1.2.4连接温湿器传感器及加热丝：a--连接温度探头，将温度探头的双探头一端插入湿化罐上方弯头的探测口内，将单探头一端插入呼吸管路靠近Y型件的探测口内；b--连接加热导丝，先用牵引导丝将加热导丝牵引进入呼吸管路，再用黄色的加热导丝连接线连接好加热导丝。温度探头和加热导丝都应安装在病人的吸气相。

1.2.5开启湿化器：湿化器需要20到30分钟到达设定的温湿度。

1.2.6巡视观察：在使用过程中注意湿化罐内水位变化，及时补充液体。

2.使用注意事项

2.1按开关键启动后只需按模式键选择所需工作模式即可（开机默认模式为：有创模式）。

2.2在选择有创模式时需注意及时清除分泌物，以获得最佳的气体交换，降低感染风险。在选择无创模式时需注意面罩的舒适性，尽量减少水份的丢失。

2.3MR850的加热丝经反复消毒后，假如出现破损、龟裂或者牵引O型圈破损，应立即停止使用，避免发生触电、火灾。

3.湿化器的清洁消毒

3.1机身采用擦拭消毒，如消毒纸巾等。备用状态每天清水擦拭即可。

3.2配件包括湿化罐、加热丝、呼吸管路、各类接头等，消毒方法可采用136℃下压力220KPa消毒4min，或120℃下压力96KPa消毒15min，或采用环氧乙烷

3.3消毒注意事项：①切勿使用含氯消毒液浸泡、清洗。②湿化罐消毒时，请注意加水孔的堵头避免丢失。③温度流量探头可用2～4%的戊二醛擦拭消毒。

4.常见故障处理

4.1无任何指示，不能开机。

4.1.1故障分析及处理：混化器无法开机，首先考虑电源故障，检查交流电是否正常输入到湿化器，包括湿化器上保险丝是否熔断。其次需检查是否存在过热保护。最后考虑电路板故障。

4.1.2故障案例：1例此现象在检查中发现电源输入正常，加热面板上非常烫，因为使用过程中湿化罐内蒸馏水用完后未能及时补充。温度急剧升高，造成过热保护。让湿化器自然降到室温后使用正常。

4.2报警指示灯闪烁报警

4.2.1故障分析及处理：报警指示灯闪烁有两个原因：①加热丝电路未通。②温度探头未正常工作。首先我们应该检查加热丝接连线和温度探头连接线是否正常接连。其次检查加热丝回路是否有断裂点。最后检查温度接头是否有断裂点。

4.2.2故障案例：1例此现象检查发现加热丝连接线和温度探头连接线均已正常连接。用万用表测量加热丝回路，发现回路不通。用专用工具取出加热丝，发现加热丝一折叠处已断裂。可能是长时间随呼吸管路消毒时，造成加热丝老化断裂。更换新的加热丝后，故障排除。

4.3温度显示器上显示温度值闪烁，加湿器未工作，闪烁温度值接近室温。

4.3.1故障分析：此种故障是日常工作中发生频率最高的。故障原因也是最复杂，最难判断的。我们大概可以分为以下二大类：①人为因素：包括呼吸管路吸，呼接反；温度传感器安装连接错误；选用加湿罐、加热丝与设置的呼吸机分钟通气量不匹配；开放管路吸痰或做雾化；工作模式选择错误等。②环境因素：包括暖箱温度过高或在辐射台上使用；穿堂风，或正对空调出风口，使呼吸回路难以保持一个相对适宜的温度；呼吸机内部温度高于35.5度等。

4.3.2故障案例：1例此现象首先检查呼吸回路和工作模式是否正常。其次观察使用环境，最后发现是选择的湿化罐加热丝与呼吸机设置分钟通气量不匹配造成的。更换相匹配的加湿罐后工作正常，故障排除。

5.总结

费雪派克湿化器操作简单，安全耐用，故障率低，在临床的使用非常广泛。正确、合理的使用湿化器对有创机械通气建立人工气道时非常关键。无论何种湿化，都要求近端气道内的气体温度达到37℃,相对湿度100%，以维持气道黏膜完整，纤毛正常运动及气道分泌物的排出，以及降低呼吸机相关性肺炎的发生率[7]。而没有建立人工气道，例如无创通气时，高度建议使用主动湿化来改善舒适度。

【参考文献】

[1]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2011.

[2]喻文亮，钱素云，陶建平.小儿机械通气[M].上海:上海科学技术出版社，2012.

[3]陈大鹏，母得志.呼吸治疗学[M].北京:学苑出版社，2014.

[4]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿机械通气常规.中华儿科杂志，2015，53(05):327-330.

[5]蓝惠兰，王首红，黄碧灵，等.3种呼吸机湿化管道系统对人工气道湿化的效果比较[J].中国实用护理杂志，2008，24（1）:1-3.

[6]覃铁和，蒋文新，陈向阳，等．双加热式呼吸机湿化管道系统对通气相关性肺炎的影响[J].广东医学，2006，27(4)：492—493.

[7]侯大鹏，姜智.机械通气时环境温度对呼吸道湿化的影响[J].中国急救医学，2008，28(12):1108-1110.