年龄相关性白内障的临床护理分析

石婕

【摘要】目的：探讨年龄相关性的折内障碍诊治中的护理措施。方法：选取年龄相关性白内障患者60例临床护理评估及护理措施进行分析。结果：通过临床积极有效的护理，患者住院时间5～8天，护理工作落单度情况，满意42例，较满意17例，不满意1例，满意度为98.33%。结论：对年龄相关性白内障患者指导相关白内障碍知识，术后视力得到提高，减轻患者焦虑情绪，对并发症能急时发现并处理，提高患者护理满意度。

【关键词】年龄相关性白内障；手术治疗；护理措施

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）22-0201-02

年龄相关性白内障是最常见的后天性白内障，多发生在50岁以上的中老年人，随着年龄增长，发病率增高；为晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变。多为双眼发病，可一眼先发病[1]。目前尚无疗效肯定的药物。如视力下降影响了患者的生活、工作和学习，可考虑手术治疗。选取年龄相关性白内障患者60例临床护理评估及护理措施进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的60例年龄相关性白内障碍患者，其中男37例，女23例，年龄50～86岁，平均年龄68±3.5岁。病程2～6年，平均4±2.5年。排除先天性白内障；双眼白内障；合并糖尿病及高血压患者；术前合并浅前房及青光眼的患者。

1.2方法

主要手术方法有白内障超声乳化及人工晶状体植入术和小切口白内障摘除及人工晶状体植入术。

2.护理

2.1护理评估

药物护理：白内障发病早期，遵医嘱局部应用吡诺克辛、谷胱甘肽或障翳散等滴眼液，口服维生素C、维生素B2等药物，可延缓白内障的进展。

2.2手术护理

术前护理：（1）按照内眼手术前常规准备，冲洗泪道、冲洗结膜囊，监测生命体征、血糖等；（2）有咳嗽的患者术前遵医嘱给予口服或口含止咳药；（3）遵医嘱术前术眼散瞳；（4）术前排空大小便，嘱患者不要紧张以免引起眼压升高。

2.3术后护理：

2.3.1体位与活动患者体位与活动，白内障术后不需要卧床休息，只要求患者在术后4～6小时取半坐卧位休息，可使术中脱落的色素细胞沉积在晶状体前囊的下方，能使患者获得更好的视觉质量。其他时间取侧卧或仰卧均可，也可床旁活动，但不能剧烈摇晃及摆动头部，防止人工晶状体移位[2]。

2.3.2眼痛护理患者不要用力挤眼，避免剧烈活动，有咳嗽或呕吐者要服用镇咳或止吐药；术眼一般无疼痛，如有明显疼痛，应注意有否眼压升高、伤口裂开、前房积血等，应告知医生进行相应的检查和处理；评估患者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医生给予正确的处置。疼痛较轻，随时间的延长而消失或缓解，多为手术刺激引起的眼痛，可安慰患者、给予解释，加强观察。眼痛伴同侧头痛，患者感恶心、呕吐，要考虑眼压升高，及时给予降眼压处理[3]。眼痛如针扎样伴异物感、流泪，应检查角膜上皮有无损伤，可给予抗生素眼膏涂抹后包扎，24小时角膜上皮即可修复。眼痛剧烈伴分泌物、眼睑肿胀、结膜充血明显、前房KP、AR，应高度考虑眼部感染，按医嘱积极予以抗感染治疗。提供安静舒适的环境。

2.3.3伤口护理观察伤口有无渗血、渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。保持敷料的清洁与干燥，如有污染及时更换。

2.3.4其它护理加强巡视，保持床单元卫生及患者的个人卫生。饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白质及维生素的食物；有糖尿病的患者进食糖尿病治疗饮食；高血压患者进食低盐、低脂的食物。禁食刺激性食物，如辣椒等；

2.4减轻焦虑

根据患者的不同文化层次、病情和心理特点，耐心启发、开导，介绍白内障的产生原因、预防措施、治疗手段、术后处理和护理保健的基本知识，消除患者的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗和护理。

2.5密切病情观察，预防并发症

观察患者晶状体混浊及视力下降的程度、眼压的变化。如出现头痛、眼痛、混合性充血、瞳孔散大、恶心、呕吐等，提示可能发生青光眼，应立即告知医生处理。

2.6健康指导

发现本病应积极治疗，以控制或延缓晶状体混浊的发展。患有糖尿病、高血压、心脏病等全身性疾病者，首先应积极控制和治疗全身病，而后择期施行白内障手术。向患者及其家属讲解白内障相关的护理常识，注意合理饮食，加强营养，防护紫外线的照射。慎用散瞳剂，如阿托品，以免诱发急性青光眼[4]。

3.结果

3.1评价标准

患者出院前发放我院自行设计的“出院患者护理评价表”，对护理工作进行满意度调查，统计满意率。

3.2护理结果

通过临床积极有效的护理，患者住院时间5～8天，护理工作落单度情况，满意42例，较满意17例，不满意1例，满意度为98.33%。

4.讨论

对治疗与护理全过程充分掌握，减轻恐惧、焦虑心理，充分调动患者的积极性，使其积极参加医疗过程，满意度显著提高。经过治疗和护理，患者视力得到提高；减轻焦虑，情绪稳定；无并发症发生或发生时能被及时发现；能掌握白内障相关知识。

【参考文献】

[1]郑燕青.年龄相关性白内障诊治中临床护理路径的应用分析[J].中国医药指南，2014(16):374-375.

[2]贾婷婷，徐娇娇.临床护理路径在治疗年龄相关性白内障的应用及效果评价[J].国际眼科杂志，2011，11(12):2258-2260.

[3]师伟，杨祯.临床护理路径在年龄相关性白内障患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(3):10-11.

[4]冯进，张月娟.年龄相关性白内障手术患者应用临床护理路径的效果观察[J].当代护士旬刊，2013(11):92-93.