胃神经内分泌肿瘤临床病理分析

李亚清张赫刘爽

【摘要】目的：分析胃神经内分泌肿瘤临床病理特征。方法：选取我院2012年1月~2015年5月期间收治的30例胃神经内分泌肿瘤患者作为研究对象，经常规镜检和免疫组化检测进行临床病理分析。结果：胃神经内分泌肿瘤患者的肿瘤为主多数集中于贲门和胃底。NEC的肿瘤比NET更大，淋巴结转移、脉管瘤栓以及远处转移多于NET；NET的生存期比NEC更长，对比差异显著（P＜0.05）。结论：结合胃神经内分泌肿瘤临床病理进行分析，不同类型胃神经内分泌肿瘤的临床病理表现存在显著的区别，需要确保早期临床诊断的准确性，尽量避免NET发展成为NEC或MANEC，防止病情的进一步恶化，进而采取相应的手术方法，改善患者预后，延长其生存期。

【关键词】胃神经内分泌肿瘤

【中图分类号】R573.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-138-01

胃神经内分泌肿瘤属于消化系统神经内分泌系统的异质性肿瘤，具有分泌肽类激素、血管活性肽以及神经胺的特点，患者主要表现为上腹部疼痛、吞咽困难、恶心以及便血等症状[1]。胃神经内分泌肿瘤需要根据患者的特异性临床症状进行分析和诊断，了解该疾病的临床病理特征，进而采取及时、有效的治疗办法，控制病情的发展，以提升患者的生存质量。本研究以我院2012年1月~2015年5月期间收治的30例胃神经内分泌肿瘤患者作为研究对象，分析胃神经内分泌肿瘤临床病理特征，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月~2015年5月期间收治的30例胃神经内分泌肿瘤患者作为研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄38~76岁，平均年龄（55.3±4.9）岁；其中神经内分泌瘤12例、神经内分泌癌16例以及混合性腺神经内分泌癌2例。

1.2方法

采用石蜡包埋制片和4mm连续切片，并进行常规HE染色，经10%福尔马林固定后制成肿瘤标本。将标本置于光镜下进行观察其组织形态学特点，经免疫组化染色检测生物标记物，包括抗嗜铬素A抗体（CgA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、上皮膜抗原（EMA）以及抗突触素抗体（Syn）等[2]。

1.3评价标准

①染色结果分级：根据同类细胞中阳性细胞所占比例进行染色结果分级，分为阴性（阳性细胞比例＜25%）、弱阳性（阳性细胞比例25%~50%）、中度阳性（阳性细胞比例50~75%）以及强阳性（阳性细胞比例＞75%）；②参考WHO（2010）进行分类，其中神经内分泌瘤G1（NET1级），神经内分泌瘤G2（NET1级）、神经内分泌癌（NEC）以及混合性腺神经内分泌癌（MANEC）。分析不同类型胃神经内分泌肿瘤疾病的临床病理特征。

1.4统计学处理

以SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

在30例胃神经内分泌肿瘤患者当中，出现上腹部位疼痛和不适16例（53.3%），吞咽不畅14例（46.7%），呕血1例（3.3%），幽门梗阻2例（6.7%），以上患者还相应伴随有食欲减退、体重下降等症状。胃神经内分泌肿瘤患者的临床病理情况如表1所示：

3.讨论

胃神经内分泌肿瘤是一种严重的消化系统疾病，由于社会和生活压力的加重，人们不健康的饮食习惯和不规律的生活习惯在很大程度上增加了胃神经内分泌肿瘤的发病率。该疾病病理原因复杂且治疗难度大[3]。在胃神经内分泌肿瘤的临床诊断当中，通过胃镜检查进行活检取材，能够准确的对病情进行判断。但是由于胃神经内分泌肿瘤具有多种类型，部分患者的肿瘤在镜下无法确定其临床病理特征，容易与其他疾病相互混淆而造成误诊，延误了最佳治疗时机。因此需要采取更为科学、合理的诊断方法，分析胃神经内分泌肿瘤临床病理，以作为疾病诊断的重要参考[4]。

本组研究中，选取我院2012年1月~2015年5月期间收治的30例胃神经内分泌肿瘤患者作为研究对象，根据疾病类型分为神经内分泌瘤12例、神经内分泌癌16例以及混合性腺神经内分泌癌2例，患者主要表现为上腹部位疼痛和不适、吞咽不畅、呕血以及幽门梗阻等症状。分析NET和NEC的临床病理特征。胃神经内分泌肿瘤患者的肿瘤为主多数集中于贲门、胃底，部分存在于胃体和胃窦部位。与NET相比，NEC的肿瘤更大，淋巴结转移、脉管瘤栓以及远处转移更多，NET的生存期比NEC更长，对比差异显著（P＜0.05）。NET主要采用内镜或局部切除或胃大部或全胃切除进行手术治疗，NEC则采用胃大部或全胃切除和活检术作为主要的治疗方式，取得了良好的治疗效果，能够有效控制病情的发展，延长患者的生存期。

本组研究中，不同类型胃神经内分泌肿瘤的临床病理表现存在显著的区别，需要确保早期临床诊断的准确性，尽量避免NET发展成为NEC或MANEC，防止病情的进一步恶化，进而采取相应的手术方法，改善患者预后，延长其生存期。

参考文献：

[1]冯强，郑朝旭，冯晓莉，等.胃神经内分泌肿瘤临床病理特点及预后分析[J].中国普通外科杂志，2012，21（06）：704-708.

[2]黄治国，谢宗宙.胃肠道神经内分泌肿瘤32例临床及病理分析[J].现代预防医学，2012，39（19）：5173-5175.

[3]高尤亮，王晨，曾德华，等.神经内分泌肿瘤714例临床病理分析[J].海南医学，2013，24（02）：285-287.

[4]李剑昂，韩序，方圆，等.胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及根治性手术后预后分析[J].中国实用外科杂志，2013，33（10）：866-870.