呼吸肌功能锻炼对COPD康复期患者起到的疗效观察

张晖马宣杨小萍闫芳

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺病（COPD）康复期进行呼吸肌功能锻炼的临床分析。方法：入选我院COPD患者82例，随机分为观察组、对照组，各41例。两组都予以营养支持、纠正水、电解质、酸碱平衡、糖皮质激素、祛痰抗感染等常规疗法，观察组在COPD康复期进行呼吸肌功能锻炼，对照组仅实施常规疗法，随访1年，比较两组患者的临床效果；比较两组的肺功能测定及血气参数变化。结果：观察组随访后感冒、住院次数、血常规指标显著优于对照组（p<0.05）；治疗组的动脉血气分析、肺功能测定指标显著优于对照组（p<0.05）。结论：COPD康复期进行呼吸肌功能锻炼，可有效缓解呼吸肌疲劳，降低呼吸肌耗氧，纠正CO2潴留及缺氧，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

【关键词】临床分析；功能锻炼；呼吸肌；COPD康复期

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0823-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，临床中老年人较为常见[1]。据报道，COPD已成为世界危害人类生命和健康的疾病之一，而患者多因吸烟、有害化学物质、肺组织、呼吸道、胸廓及神经中枢传导系统病变如肺气肿、肺心病、胸腔积液等引起呼吸肌麻痹出现呼吸衰竭，预后较差[2]。有研究认为，COPD康复期进行呼吸肌锻炼疗法，可以有效缓解呼吸肌疲劳，提高肺功能，临床效果确切[3]。探析COPD康复期患者的最佳治疗方案至关重要，故我院对41例COPD康复期患者进行呼吸肌锻炼疗法，取得满意效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料入选我院2012年1月-2013年6月82例COPD康复期患者，入选标准：符合2012年英国呼吸系统临床研讨会制订的COPD的诊断标准；经胸部CT、MRI、动脉血气分析检查确诊为COPD患者。其中男47例，女35例，年龄57~73岁，平均年龄55.82±6.27岁，平均病程3.65±1.79年。所有患者随机分入两组各41例，患者入院时的平均年龄、疾病严重程度、病程等基线特征均无显著性差异（p>0.05）。

1.2方法两组患者均实施兴奋呼吸剂、低流量持续氧疗、气道通畅、抗感染、输液、营养支持等疗法。观察组：常规治疗后进行呼吸肌功能锻炼1年，锻炼方法：①腹式呼吸：患者应用坐、立、平卧位，两手分别放在上腹部和前胸部，用鼻子缓慢吸气，膈肌下降至最大程度，腹肌松弛，腹部手感觉向上抬起；护旗手，膈肌因腹内压增大而上抬，呼吸潮气量增加；②缩唇呼气法：指导患者呼气时胸部前倾、腹部内陷，呈吹口哨样口唇，延长呼气时间，同时口腔压力增大，传至末梢气道，避免小气道过早关闭，改善肺泡有效通气量。吸气和呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，7-8次/min，10-20min/次，每天锻炼两次；③呼吸操锻炼。对照组仅实施常规疗法。1年后随访，比较两组的临床效果和肺功能检测指标。

1.3统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。

2结果

2.1两组随访前后感冒、住院次数、血常规评估比较观察组随访后感冒、住院次数、血常规指标显著优于对照组（p<0.05），见表1。

表1两组随访前后感冒、住院次数、血常规评估比较（X±S）

注：*p>0.05,与治疗前比较；#p<0.05,与对照组比较。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病人数多，病死率高，其病程呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD是的呼吸功能障碍性疾病，康复期若处理不当，临床中老年人尤其肺功能差者更易迅速复发，预后较差。COPD具有高死亡率、高患病率等特点，主要是源于气道变态反应、感染、吸烟、大气污染、化学物质及职业性粉尘等因素，临床上主要表现为胸闷喘憋、呼吸困难、短气、慢性咳痰、咳嗽、意识障碍、水肿、紫绀等症状。目前对COPD可进行氧疗、药物、机械通气及手术等疗法，该病康复期处理方法越来越受到国际的普遍关注。

本研究对COPD康复期患者进行呼吸肌功能锻炼，通过呼吸操、缩唇呼气、腹式呼吸等方法，提高了患者的体质，预防感冒，同时可以提高患者肺功能，改善缺氧状态，使红细胞压积及全血粘度下降，对患者的内环境进行调节，改善全身各组织及心脑器官的血液循环，经济实用，操作简单。本研究对COPD康复期患者进行呼吸肌功能锻炼，结果显示：观察组随访后感冒、住院次数、血常规指标显著优于对照组（p<0.05），观察组的动脉血气分析、肺功能测定指标显著优于对照组（p<0.05），说明COPD康复期进行呼吸肌功能锻炼，可有效缓解呼吸肌疲劳，降低呼吸肌耗氧，纠正CO2潴留及缺氧，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

参考文献：

[1]曾雪峰，王晓霞，李凯等.呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].临床肺科杂志,2011,16（9）：73-74.

[2]赵芳，陶淑敏.特异性呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的应用评价[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(1):53-55.

[3]董玉川.慢性阻塞性肺疾病缓解期呼吸肌功能训练临床观察[J].吉林医学,2010,31(1):702.