手术治疗膝关节骨关节病的临床护理探析

李晓红姜莹

（贵航集团三0二医院骨科贵州安顺561000）

【摘要】目的探究采用手术治疗的膝关节骨关节病患者护理方法和效果。方法选取2012年11月—2013年12月收治的65例膝关节骨关节病患者，在给予手术治疗的同时采取护理措施，实验组36例选择综合护理，对照组29例采用常规护理，观察患者身体的恢复情况。结果实验组患者护理的总有效率为94.4%，对照组患者护理的总有效率为79.3%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论对于采用手术治疗膝关节和骨关节的患者进行综合护理，有利于膝关节的功能得到改善，减少并发症的出现，使患者的生活质量得到提高。

【关键词】膝关节骨关节病手术治疗综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0270-02

膝关节骨关节并较为常见，一般中老年的患者较多，该疾病的主要症状为膝关节严重疼痛，出现局部肿胀，使活动能力受限，病情容易反复[1]。选择传统的治疗方法，效果并不显著，而且有较长的病程。在技术的发展中能够对该类患者进行手术治疗，该种治疗方法效果较为显著，为了使患者得到较快的恢复，需要给予护理措施，从而避免并发症的出现。选取2012年11月—2013年12月收治的65例膝关节骨关节病患者，分别给予综合护理和常规护理，观察患者手术后的恢复情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2012年11月—2013年12月收治的65例例膝关节骨关节病患者，实验组有36例患者，22例女性，14例男性，年龄范围：49-71岁，平均年龄为57.16岁，病程范围：0.6-11年，平均病程为2.04年。对照组有29例患者，17例女性，12例男性，年龄范围：48-70岁，平均年龄为56.24岁，病程范围：0.2-11.3年，平均病程为2.01年。两组患者在基本资料上没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组给予常规护理，实验组采用综合护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理对患者采用手术时，都会有恐惧心理，产生较大的思想压力。因此护理人员要告知患者手术后所能够达到的效果，并告知手术治疗的成熟性，安全性。多与患者进行沟通交流，引导患者讲出心中的顾虑，护理人员给予详细的讲解，使其能够以良好的态度接受手术治疗。

1.2.2术前护理手术后的几天内需要患者在床上排便，有很多患者会因不适应造成尿潴留和便秘的现象，因此在手术前就要指导其在床上进行大小便的练习，以及能够较熟练的进行拐杖的使用[2]。在手术前还要对患者的肝肾功能、X线片、心电图等方面进行检查，使患者全身的状况得到积极改善，若患者有糖尿病或者高血压等疾病，要采取有效的治疗措施，使血压和血糖稳定后再安排手术治疗。在手术的前一天对手术区域进行皮肤清洁，并观察皮肤是否有感染和伤口。在手术前一天晚上10点后，要求患者禁食，12点后禁止饮水，防止麻醉时有呕吐的现象。

1.2.3基础护理患者手术结束后，护理人员要经常对患肢的血运情况进行观察，如肿胀程度、肤色以及毛细血管的充盈时间。患肢末端的皮肤如果有青紫现象，则说明静脉有回流受阻的现象[3]。如果皮肤较为苍白则表示动脉的供血不足。手术后的创伤一般在3天内能够自动恢复，若3天后仍有明显水肿，代表其有感染出现。若有异常情况发生，护理人员要及时通知医生，采取适当措施进行解决。在手术结束6小时后需要禁食，并用弹性绷带对膝关节进行包扎，避免关节的积血。要帮助患者给予翻身，尽量减少对患肢的压迫，使肿胀情况得到减轻，在患肢下面垫放适当的软枕，使患肢得到15-20度的抬高，有利于静脉的回流。要经常对患者的切口进行观察，看起是否有渗血出现。并使膝关节保持清洁干燥，给予5-7天的加压包扎，使伤口的敷料保持清洁干燥。

1.2.4关节训练护理手术结束24小时后就可以给予患者的相应的锻炼，包括股四头肌的训练，要求患者保持仰卧位，垫起患肢，主动下压膝关节，使股四头肌得到10秒的收缩后进行放松，每天进行3-4组的训练，每组进行20次[4]。在手术2-4天后进行直腿高抬的训练，使其保持仰卧位，伸直双腿，并将患肢抬高10度，放下后抬高至35度。每次给予5分钟的训练，2小时锻炼一次。当引流管拔除后要求患者下床活动，继续拧行走练习，每天锻炼4次，每次行走10分钟。在手术一周后患者能够练习负重练习。

1.3统计学分析对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2.结果

实验组有36例患者，28例患者护理显效，6例患者护理有效，2例患者护理无效，护理的总有效率为94.4%。对照组有29例患者，11例患者护理显效，12例患者护理有效，6例患者护理无效，护理的总有效率为79.3%。两组患者在护理效果上具有较大的差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

膝关节骨关节病会使患者的膝关节有严重的不适，从而影响患者正常的活动能力，造成生活质量的下降。传统的治疗方法不能使患者得到较好的治疗效果，手术治疗能够将病变组织切除，使患者的活动能力得到提高，但是手术也会对患者的膝关节造成一定的创伤，因此必须给予良好的护理。实验组采用综合护理，包括心理护理，术前护理，基础护理和关节训练的护理，使患者在各个阶段都能够得到相应的照顾，护理的总有效率为94.4%。对照组患者仅得到常规护理，护理的总有效率为79.3%。

综上所述，对膝关节骨关节病采用手术治疗的患者给予综合护理，能够促进治疗效果的提升，避免并发症出现，减轻病痛，是一种良好的护理方法。

参考文献

[1]倪磊,杜莉如,谷国良.关节镜下滑膜切除术：病例选择和手术技术（附89例报告）[J].中华骨科杂志.2013,17(01):125-126.

[2]王文霞,张晶,梁瑛琳.膝关节镜术后护理及功能锻炼[J].实用心脑肺血管病杂志.2013,17(04):156-157.

[3]苏秀菊,王玉霞,牛素梅,胡素芳.2000例膝关节镜手术患者的护理体会[J].实用诊断与治疗杂志.2012,16(01):107-108.

[4]周红,张凤,程晓梅,翟娅楠.关节镜下手术治疗膝关节骨关节病的康复护理[J].湖北省卫生职工医学院学报.2012,18(03):174-175.