压疮的分级护理

周映平

【摘要】目的:探讨运用分级护理管理对压疮的影响。方法：实行三级监控，采用表格及制定一系列措施。结果：压疮好转，治愈率明显提高，难免压疮发生率下降。结论：分级管理护理模式对压疮监控效果良好。

【关键词】分级管理;压疮监控;影响

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-00100-02

压疮即压力性溃疡，是指压力、摩擦力、或剪切力所指的皮肤和皮下组织的局限性损害。压疮一般发生骨突出、如骶尾处、足跟和髋部、在活动受限、脊髓损伤、急重症患者以及老年众人身上最为常见。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，可出现雅中感染、全身衰竭，甚至危及患者生命。所以，各家医院以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理，作为护理研究的重点，并将压疮发生率作为考核护理工作质量的一个重要指标，我院从2001年到2008年实施压疮的全面监控分级护理管理，取得了较好的成绩。资料与方法

1一般资料

2007年我院住院患者共22120例，其中上报难免压疮高危患者340例，院外带入压疮110例；2008年我院住院患者共30000例，上报难免压疮320例。院外带入压疮120例.2007年和2008年住院患者总体及上报难免压疮高危患者年龄构成比之间差异无统计学意义。

2方法

建立三级监控组织；健全各项制度及评估标准及皮肤压伤登记报告制度、护理会诊制度、建立交接班制度及考核制度、皮肤压伤评估标准、皮肤压疮危险性评估表、皮肤压伤观察记录表、压疮报告表等。同时，明确各级职责及监控程序。

我院护理部建立了以护理部——科室护士长——责任护士组成三级监控网络体系，对护理活动的过程实施全程监控管理。

2.1严格上报流程。责任护士对于入院的患者责任护士查看病情根据Norton压疮危险度评估量表（见表一）做定性定量分析，一旦发现褥疮—上报护士长—护理部主任。护理部主任24小时内前来访视、提出指导性建议。

责任护士的监控。主要是从生活照顾方面做好褥疮预防［1］，及时发现危险因素、并报告护士长。

护士长的监控。主要是对已发生褥疮者采取及时有效措施，并密切观察进展、指导责任护士工作，努力使生活护理和疾病护理达到最佳状态。

护理部主任的监控。主要是对已发生褥疮者及时访视。核实上报情况是否与访视情况相符，提出建议。并跟踪检查。每月对所发生褥疮进行原因分析，研究措施是否实施有效，在每月列会上进行通报。

2.2持续学习。每个科室对褥疮都高度重视，每个科室每年的学习计划中有两次为褥疮相关知识的学习，如压疮的分期、压疮的护理，组织了以小组为形式的褥疮实例讨论会，所有职员在讨论学习中丰富和更新相关理论知识，加深了对褥疮的认识和重视。

2.3严格的管理程序化

2.3.1首先由责任护士对入院时带入压疮的患者进行全面检查，评估后填写压疮报表，报告护士长进行核查，重点是评分结果、压疮面积、度数和部位，采取的护理措施情况，再由总护士长与护士长研究后提前健康意见。

2.3.2对于难免压疮的高危患者，应立即报告护士长［2］，做好“六勤”，应用压疮气垫床、凉液垫，严格床头交接班，动态评估和记录压疮好发部位皮肤情况，针对高危因素做好患者及家属的健康教育，充分运用oren自理学说；通过自我护理训练后，病人能独立在床上放置、移除便器，避免由他人协助时的推脱等增加皮肤摩擦力与剪切力的运作，且满足病人自尊的需求，能独立地更换凉液垫与布套，这样更及时有效地保证了局部皮肤清洁、干燥，病人能随时自如的改变改变姿势，缓解受压部血供、氧供，减少压疮发生的危险因素。

注；25～31分为低度危险，17～24分为中度危险，8～16分为高度危险，12分以下为难免压疮

2.3.3组织护理会诊：对于科内上报的难免压疮高危患者，院外带入压疮及疮面难度大、较深，长时间难以愈合的压疮，与24小时内进行护理会诊［3］，护理部组织会诊小组到该科提出有针对性的护理措施。

2.3.4做好各项护理措施，落实环节质量控制。护理部定期组织全院护士长召开压疮案例分析会，总结经验，提出改进措施，实施维持质量控制。护士长组织全科护理人员认真学习压疮相关知识的技能［4］。责任护士要求对压疮患者A.建立翻身卡，每2H翻身一次，应用气垫床及水袋、凉液垫，各班护士严格床头交接班，检查患者皮肤情况及压疮治疗情况。B.饮食指导：指导患者进营养丰富、易消化的食物。C.保持床位的干净及平整D.病人及家属教育：采用床边教育及处理的方式［5］，提供一对一的床边指导，为病人制定人性化压疮预防治疗方案。

3体会

因压疮是全身局部因素综合作用引起的局部组织变性、坏死的病理过程，我们应该根据患者全身及局部情况实施三级监控，分级护理，从而有效降低难免压疮的发生率，提高压疮的治愈率。

参考文献

［1］刘红，付晓悦，于晓晨等，压疮因素评估及预防研究进展，中国护理管理，2007.7（2）：501-51

［2］张连荣，池金凤，护理质量与安全管理规范，北京：军事医学科学出版社，2006.40—45

［3］袁德芳，陈海蒂，黄敏等，加强压疮预防管理的对策，中国护理管理，2006.6（5）:50_52

［4］李小寒，高小梅，基础护理学，第4版，北京：人民卫生出版社，2006.83

［5］蒋琪霞，刘进玲，应用Braden计分表预测及预防压疮的护理研究，使用护理杂志，2003.19（11）3—4