运用护理程序实施健康教育对脑膜瘤手术患者的临床体会

胡阳琼刘文卓孟丽君

湖南省长沙市解放军163医院410000

【摘要】目的：探讨分析护理程序实施健康教育对脑膜瘤手术患者的临床体会。方法：回顾性分析2012年10月至2014年12月间于我院行脑膜瘤手术的106例患者的临床记录资料。结果：护理后，观察组的SAS、SDS低于对照组，观察组的肌饿感、口渴感、低体温例数均少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：运用护理程序实施健康教育在脑膜瘤手术患者中的应用效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】护理；健康教育；脑膜瘤

【中图分类号】R473【文献标识码】A

[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalexperiencefornursingprogramsimplementhealtheducationforpatientswithmeningiomasurgery.Methods:AretrospectiveanalysisbetweenOctober2012toDecember2014inourhospitalclinicalrecorddataof106casesofmeningiomasurgerypatients.Results:Aftertreatment,SASobservationgroup,SDSthanthecontrolgroup,asenseofobservationgroupishungry,thirst,hypothermianumberofcaseswerelessthanthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theuseofnursinghealtheducationprogramapplicationresultsinmeningiomasurgerypatientssignificantlywhichhasclinicalvalue.

[Keywords]nursing;healtheducation;meningioma

脑膜瘤患者因病程长，肿瘤生长速度慢，长期癫痫、精神改变、头晕、头痛、视力下降、共济失调等导致生活无法自理，当得知需手术治疗时，心理、生理需承受巨大压力，易出现紧张、焦虑等不良情绪，从而影响手术的顺利进行和成功。故护理工作的重点在于运用护理程序对患者及其家属实施健康教育，以此促进患者术后迅速康复[1]。本研究将2012年10月至2014年12月间于我院行脑膜瘤手术的53例患者应用护理程序实施健康教育，现做如下报告。

1.临床资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月至2014年12月间于我院行脑膜瘤手术的106例患者，将其随机分为两组，观察组53例，其中男30例，女23例；年龄36～78岁，平均（53.08±8.13）岁。对照组53例，其中男33例，女20例；年龄38～80岁，平均（54.24±7.96）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。

1.2护理方法对照组应用常规护理方法：术前12禁饮食、常规麻醉和输液等。观察组运用护理程序实施健康教育：（1）焦虑：患者因担忧手术、治疗和预后，易出现焦虑等不良情况。医护人员应鼓励患者叙述心理感受，评估焦虑的程度；介绍主管医生、规章制度、病房环境，帮助患者熟悉并适应病房环境；解释病情和手术效果，消除顾虑；指导患者正确使用消除或缓解焦虑的调节方法，如听广播、看电视、看报等，观察患者的情绪变化，及时给予帮助和指导。（2）知识缺乏：医护人员应仔细评估患者知识缺乏程度，制定适宜的教育计划；介绍病因、病情、病症及手术效果，介绍术前准备项目和目注意事项，促使患者配合治疗；术前教育内容包括：用吸管喝水、术前训练床上排便、术后疼痛的持续时间、感受及性质。术后饮食、床上活动的范围及内容、离床活动的时间、范围及活动量。（3）术后切口疼痛和不适：评估患者疼痛、身体不适的耐受力和程度，解释疼痛性质、原因及治疗方法和持续时间，消除患者顾虑，增强其信心，并提供舒适、安静的休息环境，促进患者入眠，指导患者分散注意力以缓解疼痛，严密观察患者的疼痛情况，指导家属对患者的感受作出反应，并给予心理支持。（4）出院指导：指导患者术后患者注意休息，适当活动，防外感，避风寒；及早进行功能锻炼，加快康复；保持舒畅的心情，勿激动；食用粗纤维食物，多吃水果、新鲜蔬菜等，禁饮酒，禁食刺激性食物，保持大便通畅，定时排便；遵医嘱用药，切勿自行停药，观察药物副作用；患者术后应注意保护颅骨缺损部位，可自制一顶有颅骨缺损标记的安全帽，防止缺损部位为锐利器伤害。定时复查，术后6个月后行颅骨缺损修补术，若出现呕吐、头痛、肢体活动受限或抽搐等症状，应及时来医院诊治。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表（SDS）评估两组护理前后的焦虑、抑郁等观察指标的变化，并比较两组术后舒适情况。

1.3统计学方法用SPSS17.0处理数据，利用T检验比较计量资料（±s）间的差异，利用x2检验比较计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。

2.结果

2.1两组观察指标比较护理后，观察组的SAS、SDS均明显下降，且护理后的SAS、SDS低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，其发生发展与基因变异、内环境改变、放射性照射、颅脑外伤、合并双侧听神经瘤以及病毒感染等因素有关。它是一种良性肿瘤，生长速度慢，由于肿瘤呈膨胀性生长，患者先表现出癫痫、头疼等首发症状，还可出现肢体运动障碍、视力、听觉或嗅觉障碍等[2]。目前治疗的主要手段为手术切除治疗，恶性者可辅以放疗。一些患者在行脑膜瘤切除术后，往往需进行一段时间的康复治疗，这有利于保障手术治疗效果和患者预后。但在康复期患者易滋生抑郁、焦虑、恐惧、压抑等不良情绪，十分不利于治疗和改善预后，故给予及时的心理干预十分必要[3]。

本研究探讨分析了护理程序实施健康教育对脑膜瘤手术患者的临床体会。研究结果显示，护理后，观察组的SAS、SDS低于对照组，观察组的肌饿感、口渴感、低体温例数均少于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。这可能与如下因素有关：（1）实施健康教育前先对护理人员进行培训，促使护理人员深入学习和了解护理理念和精髓，并系统、全面的学习脑膜瘤相关知识，促使护理人员深入认知该疾病，可将健康教育应用于该病围术期的护理中，充分认识到既往护理的不足，可避免后期护理再次出现类似问题，有效改善护理质量，缓解患者不良情绪，降低并发症的发生几率，并增加患者对护理人员和护理服务的满意度[4]；（2）实施健康教育可更好地进行传媒教育，帮助患者形象、直观的了解脑膜瘤相关知识，正确做好围术期护理，并可还指导患者日常生活起居和自如控制放松和紧张的感觉，从而改善预后[5]。

综上所述，运用护理程序实施健康教育在脑膜瘤手术患者中的应用效果显著，可有效缓解患者不良情绪，改善患者术后舒适度，具临床推广应用价值。

参考文献

[1]王丹玲,赵丽萍,陶英群.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].中国医药导报,2013,10(20):120-122

[2]丁亚男,杨惠清,李雪.快速康复理念在脑膜瘤围术期患者护理中的应用[J].东南国防医药,2013,15(05):530-531

[3]董学霞.舒适护理模式在脑膜瘤手术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2014,21(14):142-143+146

[4]曾广灿.脑膜瘤围手术期患者护理快速康复理念的应用探析[J].河南医学研究,2014,23(06):132-134

[5]王英昭,陈晨,王丽明.心理干预在脑膜瘤切除术后康复护理中的应用效应研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(08):134-136