PICU护理查房的实施

刘艳

【摘要】目的探讨护理查房在新的护理模式下如何在PICU病房切实有效的开展。方法针对性的组织护理人员开展晨间护理查房，对患儿出现的病情变化及时给予指导，及早实施护理计划。结果现行的护理查房转变了护理人员的观念，激发了护理人员的学习兴趣，对护理质量也起到了更好的促进作用。结论现行的晨间护理查房模式切实有效，对临床护理工作起到了很好的推动作用。

【关键词】PICU晨间护理查房实施

护理查房是检查护理质量，提高护理人员业务水平的重要措施,是护理管理人员及时评价专业护士的工作情况，提高各级护士的业务水平以及检验护理质量的重要手段。随着护理模式的转变，为拓展护理查房的内涵，改革儿童危重症护理查房的内容与形式，是护理工作发展的必然趋势。我科在护理工作中不断融入创新理念，改传统形式护理查房为每日的晨间护理查房，根据早交班情况及时制定出切实可行的护理措施，使患儿在PICU病房得到更加人性化的服务，也使临床护理人员受益匪浅。

1.以往护理查房的存在问题

1.1护理过程混同于医疗过程：护理诊断与医疗诊断不分，护理诊断是描述各种人类对疾病的反应，中心是人；医疗诊断描述疾病病理变化，中心是病。

1.2护理计划的制订格式化，硬套一种模式，而不能根据患儿随时出现的病情变化做出及时判断，缺少预见性，约束了护理工作的深入发展。

1.3护理查房拘于形式，不注重内在质量，固定的查房时间，护理计划的实施缺少在整个护理过程中的监督，未能体现出优质护理服务的内涵。

1.4护理人员的信息意识薄弱，注重对疾病知识进行回顾而缺乏对临床实践和护理新理论、新技术的有机结合，不注重提升护理人员发现问题和解决问题的能力。[1]

2.现行的PICU病房晨间护理查房

2.1晨间护理查房人员：每日应上班人员、工作2年内护士以及新到PICU病房轮转的护士。

2.2确立床旁护理查房的站立顺序：与晨间交班的站立位置相同，交班者站在患儿左侧，接班者站在患儿右侧，护士长站在接班者的后面，依次为骨干护士、责任护士、工作2年内护士、轮转护士。

2.3查房时突出主题,根据护士交班内容及接班护士对患儿的每日评估、检查，依据患儿病情出现的变化采取及时的护理措施。比如，近两年我科收治的手足口病患儿，虽是相同疾病的患儿，但每个重症患儿表现不一，这就要求根据患儿的临床表现及时准确地给出相应的护理措施，知道患儿不同时期的观察要点，而不是机械的去实施护理工作。在晨间护理查房时护士长即可对患儿出现的症状进行分析、评估、讲解，让护士做好笔记，真正做到临床与实际相结合，使护士也更容易接受，更快的增加她们的工作经验。

2.4查房过程中注意互动的环节，护士长提出问题，引发护士思考,或是相同的问题由各层级护理人员去回答，不但考核了各层级护士的业务水平，也使护士对所提出的问题记忆更加深刻，更好地掌握疾病知识，或由护士提出问题大家讨论，所以互动的环节使查房生动、灵活，避免了被动学习。

3.结果

通过此种方法的护理查房，收到了很好的效果，使以前“形式主义”的查房成为了“切实有效”的护理查房。对患儿病情变化做出正确的护理诊断，调整护理措施，加大了医护之间配合的默契，使护理人员受益匪浅，把学到的知识在临床上发挥更大的作用，活学活用，加深了对各种疾病、危重疑难病例的理解，转变了护理人员的观念，由“要我学”转变为“我要学”，主动参与性明显提高，更好地掌握了专科护理知识、急救知识，提高了实际工作能力,同时也检查了夜班的基础护理及各项护理措施的落实情况，及时评价夜班护士工作质量，也在护理质量控制中起到了很好的作用。

4.讨论

4.1在PICU病房,患儿病情危重变化快,随时都有可能发生生命危险。坚持每日晨间护理查房，将控制论[2]应用于这一动态过程中。使护理程序这种科学确认问题和解决问题的方法得到循环往复连续互动，及时发现问题解决问题。护士长通过每日晨间查房不但对护理计划和护理措施进行有效评估，及时发现问题并予以纠正，提出预防性护理措施，而且在查房的同时也很好的检查了夜班的基础护理及各项护理措施的落实情况，对护理工作起到了监督、指导的作用。

4.2提高了护理人员的专科理论和技术操作水平，在查房过程，我们要求护理人员对疾病的相关知识有所了解，通过集体讨论拓宽了护理人员的思路、记忆深刻，查房内容也更容易掌握，同时也激发了护理人员的求知欲望，互相学习，交流经验，并且在发言中提高了学习的积极性，能主动查阅有关文献资料，对新分配护士及实习生也起到了很好的带教作用，也使她们更加明确了以后的努力方向及工作方法。

4.3将晨间护理查房与床头交接融为一体，既提高了工作效率，又节省了人力/时间。[3]使护理人员各方面的能力都得到了较大的提高，使护理队伍的整体素质也得到了有效的提升。

4.4提高了主持人的能力，实施每日的晨间护理查房，对护士长提出了更高的要求，进一步加强护士长、护理骨干解决问题的能力，不但发现了临床存在的护理问题，也及时改变了许多不适的护理措施。对主持人不仅要求其对专业知识掌握的牢固，而且对疾病的发展变化也要有一定的预见性，也从主持每日晨间护理查房中锻炼了个人的组织能力、学习能力及业务能力。

参考文献

[1].石兰萍，温敏.护理业务查房模式的探讨[J].中国实用护理杂志,2005,21(8):58.

[2].左月燃.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社.1997:32-39.

[3].李松，张洪.晨间护理查房在ICU护理质控中的作用.实用医技杂志.2006年16期..