构建和谐医患关系

梁迎菊

（桂林市卫生学校广西桂林541002）

【摘要】本文通过对现阶段医患关系的分析，从医患关系紧张的根本原因出发，找到如何构建和谐医患关方法，并通过构建和谐医患关系为构建和谐社会进份力量。

【关键词】医患关系现状原因构建

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）14-0352-02

医患关系是人际关系的一种表现。医生与患者之间应该是一种互相信赖、相互合作的关系。医患关系是一种委托代理关系，患者是委托人，而医生和医院是代理人，患者委托医生为其提供恰当、高质量的医疗服务，这就构成了一种委托代理关系。和谐、完美的医患关系是获得良好医疗效果的基本保证[1]。在目前的市场经济体制下，人们认为的医患关系，多为医院作为医疗服务最主要的供给方，它与医疗服务的需求方，患者一起，构成了医疗服务的供求关系和客户关系。在现进新的社会背景下，而医患关系也出现许多微妙的变化，而医患关系紧张已经成为不争的事实[2]。是什么原因直接导致医患关系如此之紧张？我们通过医患关系现状，及造成医患关系紧张得原因进行分析，综合叙述如何构建和谐良好的医患关系。

1.医患关系现状

近几年来，全国各地医疗纠纷明显增多，严重影响了医疗机构的正常秩序，甚至出现患者及其家属打砸医院，围攻、殴打甚至杀害医务人员的恶性事件[3]。国内医患关系紧张成为一个突出的社会问题，据中国消协资料显示，1996年医疗投诉月均发生数为2.64件，1997年为10.17件，1998年为11.75件，1999年为22.25件，在3年多的时间里，增长幅度接近10倍[4]。而医患矛盾也成为一个突出的社会问题，从云南省昆明市延安医院2004-2005年共发生医疗纠纷35起，其中恶性医疗纠纷18起，几乎达到每月一起，到江苏的统计资料近三年来江苏省辖内发生医疗纠纷在医院闹事，导致医疗秩序受影响的达5000多人次，直接导致医院财产损失达4500多万元，严重影响了医疗秩序，成为困扰医院管理者的重大问题。自2001年新的《医疗事故处理条例》出台后，由于医患双方缺乏必要的诚信，又基于举证倒置的要求，医院需要患方签字的各种同意书比过去增加了10倍以上。对于一些高难度的诊疗技术，因医院和医务人员考虑到其所带来的高风险，甚至一些医院不再开展。这样的最终结果是损害了患者的利益。

2.医患关系紧张得原因

2.1国家的法律制度的不完善

现如今，我国还没有专门的医事法，对医疗是否是一种消费以及医疗服务的性质等基本问题缺乏明确的法律界定，对医疗行为中经常面对的知情同意权的法定主体序位和履行告示的范围、标准、要求、界定与医疗特权的范围、免责等问题都缺乏明确的法律条款和相关的司法解释，对医疗纠纷的法律规定不够明确，导致在处理医疗纠纷时没有明确的法律依据，不少医疗纠纷以消费者权益保护法为法律依据，忽视了医疗行为的特殊性、复杂性、高风险性[6]。就当前化解医疗风险和医疗纠纷的法律制度不够完善，尤其是规范医患关系方面的法律、法规以及规定还远不健全，患者对于医疗纠纷的法律制度了解甚少，大多数患者不愿意通过法律途径解决医疗纠纷,加大了处理医疗纠纷的难度,许多医患纠纷久拖不决,更加剧了医患矛盾的升级[7]。

2.2政府对医疗机构投入不足

资料显示在发达国家，政府对医疗卫生事业的投入占国内生产总值的15.0％以上；而我国卫生总费用在1999年才首次达到世界卫生组织规定的最低标准5.0％，近几年也维持在这一水平。早在1996年，国家就把医疗卫生事业定为给予一定优惠政策的社会公益事业，再不是纯福利性质。目前，国家对医院的投入仅占医院需求的10.0％左右，医院必须靠医疗收入来弥补国家财政对医院经济补偿的不足[5]。政府对医疗机构投入不足，药价虚高，怨声四起，在制药企业获得高利润，流通环节有可乘之机，行补偿机制允许医院实行药品加价提成,对医院也相对有利。导致医方的医疗行为与自己的利益相关，这一点使患者的利益更受到损害，如“以药补医”的机制，医院通过销售药品来取得收入，多销售药品则增加收入成为了医院无奈的选择。但这一切得利的结果却是患者要为这样的高价药买单。患者花了大价钱，自然希望自己能得到等值或者超值的医疗服务，但由此也为之后可能产生的医疗纠纷埋下了一个未知的定时炸弹。

2.3医患双方信息的不对称性

医疗行业中产生医患信息不对称的原因，既有来自主观方面的，也有来自客观方面的。主观方面由于医患双方获得的疾病、诊断、治疗等方面的信息不同所致，而不同信息的获取又与双方获取信息的能力有关，实质上这种信息不对称是医患双方获取信息能力的不对称性。客观方面，是由于社会劳动分工和专业化的必然结果。由于医疗行业的高度专业性和技术性，医务人员拥有处方权和医疗技术的足够多的信息，而患者不仅由于个体搜集、吸收和处理医疗信息的能力有限，而且由于信息传递的不完全和不充分，往往处于医疗信息的劣势地位，这就决定了医患双方在信息占有上呈现不平等，使患者无法与医务人员平起平坐。医患信息不对称将导致医疗市场的低效率，医患双方欠缺必要的沟通，也决定了医患双方在医疗过程中客观地位的差异，从而产生矛盾，导致医患关系的恶化[8]。

医患关系是一种委托代理关系，患者是委托人，而医生和医院是代理人，患者委托医生为其提供恰当、高质量的医疗服务，这就构成了一种委托代理关系。

3.如何构建和谐的医患关系

3.1政府要加大对医院的财政支持力度，合理配置医疗卫生资源

医院应该加大与政府及其有关部门和相关部门的沟通。加大对医院的公共财政投人力度。优化医疗卫生资源的配置，从实际情况出发，对区域卫生资源的拥有量、卫生资源的利用和居民的医疗卫生保健需要量进行调查，针对性地进行合理配置，引导患者合理流动，做到“大病进大院，小病进社区”的分级医疗，建立符合社会主义市场规律和人民健康需求的服务体系[10]。政府加大对医院财力投入，可使医院基础设施建设，公共医疗等有很提高，另外在此政策的基础上，完善医院管理制度，对医生开高价药，领“红包”等问题也会随之相应的减少，这样才能避免过多医疗纠纷的发生，而医院也有更多的人力财力投入到提高医疗卫生服务的质量上去，充分体现卫生服务的公益性和公平性。

3.2加强医务人置的职业道德教育，全面提升医护人员的文化素养和道德水准

必须使医护人员树立全心全意为患者服务的理念，具有高度的责任心和同情心，设身处地为患者着想，注重患者的心理及情感需求，让患者体会到医护人员的真诚关怀，从而促进医患关系的融洽和协调，建立良好的医患沟通基础[13]。此外，医护人员要加强自身修养，不断提高医疗技能，更新知识、扩大知识面，培养良好的自制力和承受能力、理解能力及社交能力，全面提升道德水准和文化素养。对改善医患关系将产生积极作用。

3.3更新观念加强沟通积极应对问题

3.3.1人性化对待紧张得医患关系

研究医患之间的合作关系.对从根本上改善医德医风，推动医疗卫生改革具有重要的理论和实践意义。医务人员和患者在与疾病作斗争的问题上是站在同一个立场的，应该精诚合作医务人员应该把“让患者配合医生”的陈旧观念转变成“让医生配合患者”的理念。认真了解患者的需求，才能配合患者达到一个令患者满意的治疗效果。患者也会积极主动地向医生表明自己的愿望和需求，使医生能够有的放矢地设计出有针对性和使自己满意的治疗方案。

3.3.2医院要加强与媒体沟通

医院应该加强与媒体的沟通交流，对于医务人员兢兢业业为广大患者服务，要进行弘扬先进典型，让社会看到医务界的“阳光面”，对于医务界确实存在消极腐败现象，适度开展舆论监督非常必要。为构建和谐的医患关系，媒体要正确处理好正面报道和负面报道的关系，分清主流和支流的关系。正面报道需要用心去“挖掘”，更需要“刻意经营”，负面报道要把握好“分寸”，将医患关系向有利的方向推进，为构建和谐医患关系出力[11]。

3.3.3建立规范化、人文化的医患沟通机制

好的医患沟通应该是规范化、人文化的沟通。因此，应建立医患沟通的相关制度，让医患沟通有章可循，通过医务人员与患者及时、恰当的沟通，让患者充分理解医务人员，也让医务人员及时了解患者的各种需求，医患之间建立一种相互理解、相互支持的良好关系。此外，应充分尊重患者的权利，履行告知义务，完善各种知情同意书，使医患沟通文字化、痕迹化。良好的医患沟通可以缓解医患之间的紧张状态，促进医患关系和谐化[12]。

3.4不断完善卫生法规章制度

完善医疗服务法律、法规建设，制定科学、系统、操作性强的卫生法律、法规，使医疗行为有法可依，在此基础上提高医患双方的法制观念，使双方在具体的医疗活动中懂得利用法律来保护自己的合法权益，同时更为理性地看待医疗活动[13]。

构建和谐的医患关系，不仅仅是院方医生单方面有这样的责任，构建和谐医患关系是社会性的大关系，这其中包括了政府，医院，患者，大众媒体等各个方面因素，要真正做到医患关系和谐，需要各个部门齐心合力，完善法律制度，提高自身素质，从医患关系和谐开始，从自我做起，为构建和谐社会尽自己一份绵薄之力。

参考文献

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[2]张玉山.医患关系中几种心理现象分析[J].中国基层医学,1994,3(12):95．

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