民族地区美沙酮维持治疗门诊成立家长委员会的探讨

陈国慧

【中图分类号】R19【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0371-02

【摘要】本文通过探索民族地区州、市级城市美沙酮维持治疗门诊成立家长委员会的工作方法，提高海洛因成瘾者美沙酮维持治疗保留率，得出结论在多民族地区州、市级城市成立美沙酮维持治疗者家长委员会是很有必要的。

【关键词】少数民族美沙酮维持治疗家长委员会同伴教育探讨

2004年，国家实施海洛因成瘾者美沙酮维持治疗及不良行为干预措施，有效遏制了吸素人群艾滋病的流行，减少了HIV新发感染的发生，提高了HIV、AIDS人群的生活、生存质量。文山市2005年12月开展美沙酮维持治疗工作以来，病人治疗保留率、检测率均超过省级规定的指标任务。2006年10月我们成立了治疗人员家长委员会参与门诊的管理工作。主要从事维持治疗者家访及家长的同伴教育，现对8年来的家访工作情况进行探讨。为多民族地区州、市级城市美沙酮门诊的发展，提高病人治疗保留提供一定的参考作用。

1家访对象及方法

1.1家访对象

选取2005年12月30日至2013年3月31日所有入组美沙酮门诊参加美沙酮维持治疗的全部家庭。

1.2方法

在美沙酮维持治疗人群中选取具有一定文化、口才较好和有沟通能力的服药者家长组成家长委员会成员。2006年8月家长委员会就此诞生，由五位离退休人员（四男一女）组成，他们中年龄最大的68岁，最小的50岁。少数民族占40%，经过近年半的工作实践，取得了一定成绩，但还是存在一些问题，男同志工作积极性不如女同志，特别是家访工作进行家长同伴教育时更突出。因此2007年12月再次重组由一男四女组成，少数民族占了60%。门诊对家长委员会加强了管理，并制定了工作职责及管理方案，签定了自愿工作协议，经过多次相关知识培训及每周的例会案例分析，不断总结、交流，使家委会成员基本掌握了同家长沟通的技巧，防治艾滋病及美沙酮治疗的目的和益处等知识。

2家访结果

2.1家长委员会成员在美沙酮门诊负责人的管理下参与美沙酮维持治疗门诊的管理工作，第一，在药物成瘾者家庭中开展家长的同伴教育。第二，协助门诊管理者对治疗者家长进行培训、组织家属座谈讨论活动会。第三，每周对一定数量特别是近久不来服药的病人家庭或是每天都到门诊服药的家属进行家访。第四，治疗者需要家廷成员的鼓励、关爱，希望家庭竭尽所能支持治疗。

2.2由于吸毒者家庭较特殊，文化素质参差不齐，有的仅需1-2次家访就能取得一定的效果并接受一些相关知识，支持病人继续参加治疗，从此病人服药依从性较好。而有的则需5-6次的家访、交流，病人才能较好的坚持服药。

2.3门诊开展维持治疗工作8年，家委会组建有7年余，工作得到了99%家长的支持。但仍有1%的家长死要面子，拒绝家委会或者门诊医生的家访，从而影响了子女的正常康复和治疗，服药依从性较差，最终大多因各种原因死亡。

2.4针对维持治疗工作中的各种摇传，如：美沙酮比海洛因更毒，要不然怎么能压住海洛因呢？家委会成员用自已子女的治疗情况告诉他们并非如此，提高了家庭成员对美沙酮维持治疗的认识，促进了隐性病人到门诊参加治疗的机会。

2.5在家委会成员的努力下，至今有30%的家长能定期到门诊交治疗费。有90%的家庭成员支持子女参加治疗，从一定程度上缓解了家庭关系。

2.6取得的效果

2.6.1治疗人数稳步上升，每天坚持服药人数也越来越多。

2.6.2滥用成瘾药物的人越来越来减。

2.6.3脱失病人中有60%再次入组治疗。

2.6.4病人高危行为有所改变，参加抗病毒治疗的病人越来越多，艾滋病综合干预取得较好的效果，HIV阳转控制在1%以下。

2.6.5治疗者身体状况明显改善，有30%的病人实现了再就业，有6%的病人在治疗过程中生下了健康的孩子。

2.6.62007年至2011年，经省维持治疗工作组业务考核，文山市门诊均获云南省维持治疗优秀门诊，2012年获国家级优秀门诊。

3探讨及建议

3.1探讨

通过8年的工作成绩及实践证明，民族地区州市级城市美沙酮门诊成立家长委员会是很有必要的，但家委会成员要有一定的文化知识，爱心、信心和奉献精神，不计个人得失，并且是受治者家属，这样，才能抱着爱屋及乌的思想，把工作搞好。

3.2建议

对不同的家访内容，要针对其性格、能力和经历有针对性地安排不同民族的家委会成员做相应的家访工作，做到有的放矢才能的把工作做好。平时多关心家委员会成员的生活和身体状况，提高其工作积极性。在家访过程中，根据治疗者情況，注意病人的隐私，才能达到良好效果。坚持周例会制度，是了解受治者及家属心理动态，检验委员会成员工作状况的有效手段。

酮维持治疗工作，是一个相对复杂的系统性工作，必须靠多部门合作、全社会参与，制度健全、措施完善，才能达到预期效果。总之，不断完善美沙酮门诊的管理创新意识，扩大治疗知识宣传，动员治疗者家属积极支持治疗者参加治疗，美沙酮维持治疗工作就一定能做得更好。