自护理论在四肢骨折患者健康教育中的应用

王喜亚姬静郭艳丽

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0287-02

【摘要】目的探讨自护理论在四肢骨折患者健康教育中的应用。方法将我院收治的100例四肢骨折患者随机分为观察组和对照组。对照组进行常规健康教育，观察组以自护理论为指导对患者进行健康教育，比较两组患者对健康知识的掌握情况。结果观察组的知识掌握率高于对照组（P＜0.05）。结论将自护理论应用于骨折患者的健康教育可提高骨折患者的自护能力，有利于骨折康复。

【关键词】四肢骨折健康教育自护理论

骨折术后的康复是个长期过程，医院的治疗和护理只能为骨折的愈合创造必要的条件，患者的自我护理是康复的重要条件。奥瑞姆自护模式(简称自护模式)强调护理的最终目标是恢复和增强患者的自护能力，鼓励患者及家属共同参与护理活动，并成为维护和促进健康的主体［1］。我科将自护理论应用于骨折患者的健康教育，强调病人自我护理，取得了良好效果，介绍如下。

1资料和方法

1.1一般资料。2009年8月-2010年4月我院骨科收治的四肢骨折患者100例。年龄最大73岁，最小12岁。文化程度大学5例，高中32例，初中28例，小学25例，文盲10例。将患者随机分为对照组（44例）和观察组（56例）。均接受骨折切开复位内固定手术。住院天数最短15天，最长42天。两组患者年龄、性别、文化程度等差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2方法。对照组实施一般健康教育，观察组运用自护理论实施健康教育。1）心理指导。骨科患者因突然创伤引起，术后患者担心愈合不佳，常出现紧张、挫折感和焦虑。护士应及时给予疏导。讲解骨折康复知识，解除思想顾虑，以增强患者的信心。更要告诉患者骨折康复是一个漫长的过程，指导患者学会自我心理调适，以免引起焦虑。使患者保持最佳身心状态，促进机体康复。2）培养患者自我护理的意识和能力。并不是一个病人都有学习的愿望，护士应当努力帮助病人及发其学习的愿望，确定他的需要［2］，鼓励患者主动参与健康教育，以获得必需的康复知识。3）讲解饮食知识。骨折的患者宜进高热量、高蛋白、高维生素和富含钙质的食物，促进骨折愈合。卧床患者适当摄入富含粗纤维饮食促进肠蠕动，预防便秘。同时多饮水以预防泌尿系统感染和结石。4）并发症的预防。大部分四肢骨折骨折患者都需要卧床休息，特别是下肢骨折患者，更需要长期卧床、制动，容易发生下肢静脉栓塞、肺部和泌尿系感染、褥疮等并发症。护士要教会家属及患者自我护理知识，预防各种并发症发生。5）指导患者掌握功能锻炼的方法和注意事项。告诉患者主动运动是功能锻炼的主要形式，要充分发挥患者的自我能动性。术后早期护士可辅助患者进行活动，更重要的是主动锻炼。鼓励患者在不影响骨折愈合的前提下，进行主动锻炼，防止关节僵硬，加速骨折愈合与患肢功能的恢复。6）做好出院指导。出院时帮助患者制订符合个体自理能力的康复计划，积极进行功能锻炼，定期复查，保持卫生，预防并发症。

1.3评价方法。术后两周发放自制调查问卷比较两组的患者相关知识掌握情况。内容包括：饮食知识、功能锻炼、定期复查、自我心理疏导、预防并发症等。采用笔试方式，得分60以上为掌握，60分以下未掌握。以调查对象自行填写为主，文化程度低者可口答由护士记录，回收率100%。

1.4统计学方法：采用卡方检验。

2结果

观察组与对照组掌自护知识掌握握率比较，差异有显著意义（P<0.05）。见表1。

表12组患者对自护知识掌握率比较[例（%）]

组别掌握良好（%）未掌握（%）

观察组37（84.1）7（15.9）

对照组14（25.0）42(75.0)

注:X2=33.08,P<0.05

3讨论

自护学说强调护士的任务在于增进患者的自我护理的主观能力，激发患者的主观能动作用，使患者从被动接受治疗和护理转为主动参与治疗和护理[3]。骨折术后的康复需要较长一段时期，对患者进行自护知识培训对提高患者自理能力，促进骨折康复十分必要。将自护理论应用于骨折患者的健康教育，使患者掌握自理知识和技能，提高了患者的自信心，增进了患者康复期的生活能力，减轻了家庭及社会负担。自我护理的实施并非否定护士的主动服务态度，坚持由浅入深、因人而异、区别对待、逐步让患者学会自我护理［4］，才是健康教育的目的。

参考文献

[1]袁洁斌.护理理论.护士进修杂志，2004，19（6）：483-485.

[2]颚慧峰.袁义厘.张红兵.奥瑞姆（Orem）自我护理模式与应用［J］.现代护理.2003.9(4):291.

[3]温翠琪，曹佩珍．用自理学说指导肝门部胆管癌综合治疗的患者[J]．中华护理杂志，2000，35(2):92-94．

[4]姚爱勤.自护理论在全喉切除术患者护理中的应用［J］.护理学杂志，2006，5（10）：38.